Лучевая терапия при раке простаты

Одним из методов лечения рака является лучевая терапия. Она основывается на ионизирующем излучении частиц и волновом излучении.Лучевую терапию могут использовать при 1 и 2 стадиях рака простаты, если невозможно провести операцию или пациент отказался от нее, и на 3-4 стадиях в сочетании с гормонотерапией.Лучевая терапия может проводиться внешне и внутренне.

Внешняя лучевая терапия заключается в потоке излучения на предстательную железу вне тела. Для уменьшения возникновения риска побочных эффектов, врачи должны тщательно просчитать точную дозу радиации, и направляют поток очень точно в цель.

Противопоказания к лучевой терапии:

1. Использование цистостомы - трубки в мочевом пузыре для вывода мочи.2. Обострение цистита - воспаление мочевого пузыря.3. Обострение ректита- воспаление слизистой прямой кишки.5.

Проведенные раньше облучение таза.Перед лечением лучевой терапии проводят различную томографию, рентгены для получения точного места нахождения простаты.

Методы внешней лучевой терапии:

1. Трехмерная комформная лучевая терапия(3D CRT) - точно определяет место положение опухоли и выдает точно дозу радиации в это место.2. Лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT) - продвинутая форма 3-D терапии.

Это компьютерная машина, которая движется вокруг пациента, при этом можно направляемую дозу регулировать, чтоб снизить дозу на здоровые клетки. Это наиболее распространенный метод лечения лучевой терапии рака предстательной железы в развитых странах.3.

Стереотаксическая лучевая терапия (SBRT) - используются специальные машины, которые дают большую дозу в места локации опухоли. Отличие от предыдущих методов заключается в длительности процедуры, курс лечения проводится в течение несколько дней, а не недель.

При лечение используют название оборудования: Кибер-нож, Гамма-нож, Х-нож и Clinac.4. Протонная лучевая терапия - вместо рентгеновских лучей, излучается протонные пучки. Данные лучи могут использоваться в первых двух методах лечения рака простаты лучевой терапии.

Внутренняя лучевая терапия.

Внутренняя лучевая терапия(брахитерапия) заключается в использовании с рисовое зерно радиоактивных гранул, которое вводится в простату. Обычно используют при ранних стадиях заболевания, когда рост раковой опухоли медленный. Противопоказанием к нему являются объем простаты более 60см 3, ожидаемая продолжительность жизни меньше 5лет, была проведена трансуретральная резекция простаты(удаление аденомы простаты) , болезни мочевого пузыря. Подробнее про брахитерапию можно прочитать в статье «Брахитерапия рака простаты» .

Последствия лучевой терапии при раке простаты(предстательной железы) , побочные действия:

1. Проблемы с кишечником - синдром раздраженной кишки - поносы, запоры, вздутие. При соблюдении диеты данные симптомы исчезают.2. Проблемы мочевого пузыря - цистит - воспаление мочевого пузыря, частое мочеиспускание.

Может пройти, а может остаться в хронической форме.4. Проблемы с эрекцией. Ухудшается состояние эрекции медленно в течении года, может привести к импотенции.

Процент такого ухудшение 50 на 50 в течении 5лет.5. Постоянное чувство усталости, проходит после прекращения лечения.6. Стриктура уретры - сужение мочеиспускательного канала. Случается редко, но имеет место быть.Про ПСА после лучевой терапии читайте отдельно в статье «ПСА при раке простаты» .

Еще статьи на данную тему

Лучевая терапия при раке простаты | Консультация уролога, онколога

Лучевая терапия при раке простаты

Что такое облучение?

Облучение - это лучевая терапия, которая применяется при лечении злокачественных заболеваний.

Применяется ли облучение при лечении рака простаты?

Облучение (лучевая терапия) применяется для лечения локализованного и местнораспространенного рака простаты.

С какой целью применяется облучение при раке простаты?

При локализованном (нераспространенном) раке простаты лучевая терапия может быть радикальной, т. е. полностью излечивающей. При местнораспространенном раке простаты лучевая терапия направлена на улучшение показателей выживаемости. Цель лучевой терапии при раке простаты - достижение максимально точной дозы ионизирующего излучения на ткань простаты при минимальном воздействии на окружающие органы и ткани.

Какие существуют разновидности лучевой терапии рака простаты?

Лучевая терапия для лечения рака простаты бывает:

  • дистанционная лучевая терапия с модуляцией интенсивности
  • корпускулярная сочетанная лучевая терапия

Как проводится облучение при лечении рака простаты?

Если пациенту назначена дистанционная лучевая терапия, то источник излучения находится вне организма, и лучевое воздействие направляется на простату и прилежащие лимфоузлы.Если пациенту проводится брахитерапия, то непосредственно в предстательную железу вводятся радиоактивные элементы в виде «зерен». Это вмешательство проводится в операционной, под анестезией.

Нужна ли анестезия при облучении простаты?

При дистанционной лучевой терапии анестезия не требуется. Анестезия необходима при брахитерапии.

Какие показания для дистанционной лучевой терапии при лечении рака простаты?

Дистанционную лучевую терапию применяют при:

  • локализованном раке простаты,местнораспространенном раке простаты в сочетании с гормональной терапией.

Какие существуют противопоказания к дистанционной лучевой терапии?

  • проводившееся ранее облучение малого таза,ожирение 3-4 степени,заболевания прямой кишки: хроническая диарея, острый воспалительный процесс, язвенный колит (воспаление кишечника) ,нарушения мочеиспускания - постоянный уретральный катетер, затрудненное мочеиспускание, требующее наложения эпицистостомы (трубка, которая устанавливается в мочевой пузырь через переднюю брюшную стенку) ,маленькая емкость мочевого пузыря,

Бывают ли осложнения после облучения рака простаты?

После дистанционной лучевой терапии могу наблюдаться осложнения:

  • недержание мочи,дизурические явления - учащенное болезненное мочеиспускание,стриктура (сужение) уретры,ректальное кровотечение.

Есть ли недостатки у дистанционной лучевой терапии?

Недостатками дистанционной лучевой терапии рака простаты длительность лечения (45-60 дней) , ухудшение мочеиспускания (что в некоторых случаях приводит к эпицистостомии – установление трубки в мочевой пузырь через переднюю брюшную стенку) , развитие ректальных осложнений.

Можно ли с помощью каких-либо мероприятий уменьшить лучевые реакции?

С целью профилактики лучевых реакций и осложнений, разработанной еще в 1977 году Голдобенко Г. В, рекомендуется комплекс мероприятий.

  1. Исключение из рациона острой и соленой пищи, отказ от употребления алкоголя.Поддержание гигиены половых органов и промежности.При наличии цистита или пиелонефрита перед началом лучевого лечения провести антибактериальную терапию в соответствии с данными чувствительности микрофлоры мочи к антибиотикам.При выраженном затруднении мочеиспускания начинать лечение с гормонотерапии или проводить лучевую терапию постепенно увеличивая разовую дозу с 0. 5-1 Гр до 2 Гр к 3-4 сеансу. При этом у некоторых больных ликвидируются явления сопутствующего простатита и мочеиспускание после 2-3 сеанса облучения становится более свободным.Не проводить непосредственно перед началом и в процессе облучения манипуляций на уретре (катетеризации, цистоскопии) , и начинать облучение не ранее чем через 4-5 недель после трансуретральной резекции.При явлениях лучевого ректита применять свечи с белладонной, анестезином, метилурацилом, масляные микроклизмы.

Подобный комплекс мероприятий позволяет выполнить намеченную программу лучевого лечения у больных раком предстательной железы в более комфортных условиях с наименьшим числом лучевых реакций и осложнений.

Есть ли преимущества дистанционной лучевой терапии рака простаты?

Дистанционная лучевая терапия может быть радикальной, т.е. излечивающей. В некоторых случаях она может полностью заменить радикальное хирургическое лечение. Ее можно проводить амбулаторно. Лучевая терапия значительно уменьшает болевой синдром.

Ее применяют также при костных метастазах рака простаты.Лучевая терапия при раке простаты должна быть максимально эффективной. Поэтому разработано несколько видов облучения:

  • дистанционная лучевая терапия;брахитерапия: временная и постоянная;контактная.

Дистанционное облучение является самым распространённым методом лечения онкологических заболеваний. Предварительно при помощи компьютерной или магнитно-ядерной томографии определяют локализации злокачественного новообразования.

После исследования проводят облучение опухоли, стараясь не затронуть соседние ткани. Длительность терапии составляет семь-восемь недель. Проводится она амбулаторно, что тоже представляет некое преимущество для пациентов.Лучевая терапия простаты, при которой непосредственно в новообразование устанавливается радиоактивный компонент под контролем ультразвука, называется брахитерапией. Данный вид облучения позволяет минимизировать дозу радиации и снизить нежелательное воздействие на здоровые ткани.Для лечения в онкологии используют несколько вариантов брахитерапии:

  • внутриполостную;внутрисосудистую;внутритканевую.

В отличие от дистанционного излучения, брахитерапия имеет низкую степень вероятности развития осложнений и побочных эффектов.  Послеоперационный период проходит без тяжёлых последствий и хорошо переносится пациентами даже в пожилом возрасте.Контактная терапия в наше время используется реже всего. Метод базируется на облучении опухоли во время операции.Это комбинированный способ лечения раковых заболеваний определённой стадии и тяжести течения.

Вернуться к оглавлению

Побочные эффекты

Облучение простаты, к сожалению, не может пройти бесследно. После пройдённого курса лечения могут появиться дизурические расстройства (нарушения мочеиспускания) , которые в течение определённого времени проходят.

Иногда отмечаются кровотечения из прямой кишки, перианальной области. У 25-30% пациентов развивается слабость потенции, вплоть до развития импотенции.

Вернуться к оглавлению

Реабилитация

Лучевая терапия рака простаты требует длительного периода времени для полного подавления раковых клеток, соответственно, после пройдённого курса лечения пациенты истощены и ослаблены. Для скорейшего восстановления необходимо соблюдать определённые условия:

  • исключить тяжёлые физические нагрузки;ограничить употребление алкоголя, наркотических и галлюциногенных веществ;соблюдать диету (исключить жирную, острую, кислую пищу) ;периодически посещать консультации онкологов.

Если рак простаты был обнаружен на ранних стадиях, то лечение лучевой терапией не только устранит заболевание, но и сохранит целостность железы, а также вернёт пациента к нормальной физической и социальной активности.Поделитесь ей с друзьями и они обязательно поделятся чем-то интересным и полезным с Вами! Это очень легко и быстро, просто нажмите кнопку сервиса, которым чаще всего пользуетесь:

Навигация

Лучевая терапия при раке простаты и какие у нее преимущества

Эффективность и целесообразность такого вида лечения, как лучевая терапия, проверена временем и доказана множеством

рак простаты

Лучевая терапия – она же радиотерапия – это лечение ионизирующей радиацией. Цель лучевой терапии – это уничтожение патогенных клеток, которые составляют основной массив опухоли.Под словом «рак», имеется в виду новообразование, которое обладает злокачественным течением и развивается из ткани эпителия.

Под  злокачественностью подразумевается способность опухоли прорастать в ткани, так же злокачественность характеризуется склонностью опухоли формировать отдаленные метастазы.Метастазы – это клетки, которые являются частью опухоли, которые способны мигрировать по организму, передвигаясь по лимфатическим и кровеносным путям.  При раке простаты метастазы проникают в лимфатические узлы, тазовые кости, печень и прочие внутренние органы.

Лечение рака простаты – крайне актуальная проблема современной онкоурологии, поскольку рак простаты – одно из самых распространенных заболеваний в этой отрасли медицины.

Каким образом действует лучевая терапия

аппарат для лучевой терапии

В результате взаимодействия ионизирующего излучения и молекул воды, образуются свободные радикалы и пероксид водорода, которые крайне негативно влияют на процесс жизнедеятельности клетки.Чем более активно происходят метаболические процессы в клетке, тем более губительным будет влияние радиации на нее. Раковая опухоль характеризуется огромной интенсивностью обменных процессов в клетках, именно из-за этого лучевая терапия оказывает на эти клетки такое действие.Облучение в качестве терапии на сегодняшний день рекомендуется при всех стадиях рака простаты, как альтернатива хирургическому лечению – простатэктомии, то есть радикальному удалению предстательной железы.По типу воздействия на организм, излучение делится на две группы – волновое и корпускулярное.

К корпускулярному излучению относятся  электронное излучение, альфа-частицы, бета-частицы, нейтронное и протонное излучения. Волновое – это гамма-излучение, и рентгеновские лучи.

Как применяется лучевая терапия

Существует три способа воздействия лучевой терапии на организм. При раке простаты наиболее распространенный способ облучения – брахитерапия.

Дистанционный способ

протонная терапия

При этом методе воздействия, между опухолью и источником излучения находятся здоровые ткани. Это обуславливает большое количество побочных эффектов и менее выраженный лечебный эффект, однако, этот способ более распространен ввиду того, что он наиболее доступен и универсален.На сегодняшний день существует экспериментальный способ дистанционного облучения – протонная терапия.

Контактный способ

Суть метода заключается в облучении непосредственно самой опухоли во время операции, то есть, между новообразованием и источником излучения здоровых тканей нет.

Интерстициальный, или внутритканевой способ. Брахитерапия.

Суть метода заключается в введении непосредственно в предстательную железу изотопов радия или цезия. К плюсам этого метода можно отнести возможность максимально использовать радиоактивный потенциал, не повреждая при этом окружающие ткани.

процедура брахитерапии

На сегодняшний день именно брахитерапия считается методом выбора при лечении рака предстательной железы. По способу применения существует две разновидности брахитерапии – ручная и автоматизированная.При первом способе постановка и удаление игл производится вручную, при втором – с помощью специализированной техники (таких аппаратов, как MultiSourse, Grammamed и прочих) .В медицине используются различные вариации брахитерапии – внутриполостная, внутрисосудистая и внутритканевая.

Конкретно в онкоурологии для лечения рака предстательной железы принято использовать именно внутритканевую брахитерапию.При внутритканевой брахитерапии, источник излучения внедряется непосредственно в пораженную ткань посредством игл или иглоподобных аппликаторов.Возможно использование временных источников радиации, которые выводятся из организма пациента после лечения, и постоянных источников радиации, которые после проведения лечения остаются в теле пациента. Главное достоинство брахитерапии – это крайне низкая вероятность развития прямых осложнений лечения, в отличии от дистанционной лучевой терапии, излучение действует только на конкретный участок интереса.Брахитерапия применяется на ранних стадиях развития заболевания, как альтернатива простатэктомии (операции по полному удалению простаты) . Естественно, что многие пациенты отказываются от такого способа лечения в силу эмоциональных факторов, именно поэтому брахитерапия – методика выбора для таких больных.Дозиметрическое планирование проводится с помощью любого визуализирующего метода контроля. Чаще всего в современной практике, в качестве такого метода используется компьютерная томография, однако существуют и другие методы, как МРТ (магнитно-резонансная томография) и УЗИ (ультразвуковое исследование) .Выделяют несколько этапов при работе с пациентом:

  • предимплантационное планирование, которое проводится за несколько дней до процедуры для дозиметрических расчетов;интраоперационное планирование – Производится во время операции;интерактивное планирование во время процедуры с использованием инструментальных методов;постимплантационное исследование, которое проводится через 1-1. 5 месяца после процедуры для дозиметрической оценки.

иглы при брахитерапии

Для наиболее точной постановки игл, при брахитерапии используются основные методы контроля – трансректальное ультразвуковое исследование и компьютерная томография.Еще одним плюсом брахитерапии является очень высокая переносимость операции пациентами. Даже при пожилом возрасте пациента и огромном количестве сопутствующих заболеваний, на следующий день пациент может выписаться из больницы и вернуться к обычной жизни.Более 75% пациентов, которые перенесли операцию, живут более 10 лет без осложнений, что является отличным показателем эффективности лечения с помощью такого метода.

Реабилитация после лучевой терапии

В первые несколько недель после хирургического вмешательства, категорически не рекомендуется поднимать тяжелые грузы (больше 4 кг) . Груз следует поднимать плавно. Нельзя сидеть более 2 часов подряд, необходимо воздержаться от физических нагрузок.

Обязательно следить за своевременным опорожнением мочевого пузыря, не допускать его переполнения. Следить за своевременным опорожнением кишечника. Также следует избегать приема алкоголя и чрезмерно соленой и острой пищи.Первые пару месяцев после операции нельзя держать на коленях маленьких детей, необходимо исключить вблизи пациента присутствие беременных женщин.

капсула для брахитерапии

Также есть вероятность выделения капсулы с изотопом во внешнюю среду вместе с мочой. Если такое случилось, и момент выхода капсулы удалось зафиксировать, то капсулу нельзя брать руками.

Ее следует пинцетом переложить в контейнер или любую емкость, и в ближайшее время сдать капсулу в клинику, для ее последующей утилизации.Перед выполнением назначений по поводу любого другого заболевания, необходимо проконсультироваться с врачом-онкологом, который проводил брахитерапию. Особенно стоит обратить на этот факт внимание в течении первых двух лет после операции.Через полтора месяца после операции необходимо контрольное посещение клиники, для установления размера предстательной железы.

Если к этому времени послеоперационный отек спал, то после консультации с врачом-онкологом пациент может возвращаться к нормальному образу жизни. Можно увеличивать вес поднимаемых грузов, начинать выполнять простые физические упражнения.Через 3-6 месяцев можно полностью вернуться к полноценной социальной и физической жизни.

По истечении полугода необходимо сдать анализ ПСА (простат-специфического антигена) . Примерно в то же время завершается процесс распада изотопов. В течении первого года необходимо каждые три месяца проводить тест на ПСА, а также ультразвуковое исследование предстательной железы. Далее это анализы нужно проходить как минимум один раз в полгода.

Какие стадии рака различают

  • I  – опухоль изолирована и находится в пределах простаты, не проникая при этом глубоко в ткани.II  – Опухоль проникает глубоко в ткань железы.III – имеются раковые метастазы в лимфоузлы и кости таза.VI – наличие метастаз в отдаленных лимфоузлах и органах.

Какие способы диагностики рака простаты существуют

пса анализ крови

Диагноз ставится на основании данных лабораторных, инструментальных и клинических исследований. Огромную роль в постановке диагноза играет трансректальный пальцевой осмотр простаты и опрос пациента.

Основные методы визуализации, то есть методы, дающие картинку – это магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) .В результате можно получить послойный снимок предстательной железы и органов малого таза. Практически всегда используется ультразвуковое исследование (УЗИ) .В онкоурологии существует особая модификация обычного УЗИ – Тр УЗИ, которое делается трансректально, то есть через прямую кишку.

Именно инструментальные методы обследования помогают обнаружить опухоль на ранних стадиях.К клиническим методам обследования относится только один – анализ крови на ПСА. ПСА расшифровывается как простат-специфический антиген.

Этот анализ позволяет провести дифференциальную (исключающую) диагностику рака с аденомой, простатитом и прочими доброкачественными заболеваниями простаты. Уровень ПСА значительно повышен при заболеваниях со злокачественным течением.К лабораторным методам диагностики относится биопсия, то есть получение биоптата (кусочка биоматериала) простаты, с его последующим микроанализом. Только биопсия может на 100% подтвердить или опровергнуть диагноз рака.

Внимание! Не пытайтесь заниматься самолечением. Обязательно требуется консультация врача и осмотр в клинике.

Вы согласны со статьёй или считаете её не правильной? Поставьте оценку и прокомментируйте! Всего оценок: 0Средняя: 0, 0

Рекомендуем почитать