Медикаментозное лечение аденомы простаты

Лечение простаты медикаментозно

Несмотря на то, что наиболее эффективной формой лечения аденомы простаты считается хирургический метод, на ранних стадиях применяют менее радикальный медикаментозный.

Когда используют медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать медикаментозное лечение аденомы простаты в нескольких случаях:

  1. Заболевание находится на ранней стадии, симптоматика умеренная или средняя, нет осложнений и риска их развития в ближайшее время. В этом случае у пациента есть время на длительный курс приема медикаментов, приостанавливающих развитие заболевания.Если есть абсолютные или существенные относительные противопоказания к проведению оперативного вмешательства любого типа. В этом случае риск от проведения операции значительно превышает возможную пользу.

В каждой из этих ситуаций врач ставит ряд целей для терапии:

  1. Облегчение симптомов, улучшение качества жизни пациента.Приостановление развития заболевания.Уменьшение риска появления осложнений аденомы простаты, в частности, острой задержки мочи, требующей немедленного оперативного вмешательства.

Для этого врач выбирает определенную схему приема препаратов, ориентируясь на семейный и личный анамнез, результаты предварительного обследования, симптомы, а также сопутствующие заболевания. В большинстве случаев, он назначает комбинацию препаратов из двух групп: альфа-аденоблокаторов и ингибиторов 5-альфа-редуктазы.

Альфа-аденоблокаторы

Одна из причин появления неприятных симптомов аденомы – это повышенный тонус гладкой мускулатуры простаты из-за анормальной активности симпатических нервных волокон. Избавиться от причины можно с помощью приема альфа-аденоблокаторов, которые расслабляют мускулатуру шейки и стенок мочевого пузыря и предстательной железы.Благодаря этому улучшается отток мочи, уменьшается количество остаточной мочи, а значит, снимается часть неприятных симптомов аденомы, гладкой мускулатуры простаты из-за анормальной активности симпатических нервных волокон.

Избавиться от причины можно с помощью приема альфа-аденоблокаторов, которые расслабляют мускулатуру шейки и стенок мочевого пузыря и предстательной железы.Главное преимущество препаратов этой группы – быстрый эффект. Облегчение приходит уже через несколько дней после начала приема, но он никак не влияет на размер железы и развитие заболевания.Альфа-аденоблокаторы имеют ряд побочных эффектов, таких как ретроградная эякуляция, понижение давления.Срок приема подобных препаратов может варьироваться от нескольких месяцев до пожизненного, поэтому особое внимание стоит уделять их подбору.

Современные фармацевтические компании предлагают несколько препаратов такой группы:

  1. Таразозин.Доксазозин.Тамсулозин.

Эффективность их достаточно близка, поэтому выбор зависит от состояния пациента, наличия дополнительных заболеваний и приема других препаратов.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Препараты группы ингибиторов 5-альфа-редуктазы часто применяют одновременно с альфа-аденоблокаторами. Именно такая схема обеспечивает наибольшую эффективность медикаментозного лечения аденомы простаты.Препараты этой группы восстанавливают правильный синтез тестостерона, что не только значительно замедляет скорость разрастания тканей железы, но и в некоторых случаях способствует её регрессу.Но для получения эффекта от приема подобных препаратов можно достичь только при длительном приеме.

Продолжительность курса должна составлять не менее полугода, а первый положительный эффект можно получить только через 3-6 месяцев. Это требует от пациента определенной дисциплинированности и нацеленности на успешное лечение.Ещё одну проблему создают побочные эффекты приема препаратов этой группы.

Так среди прочего выделяют понижение сексуального влечения, сексуальные расстройства вплоть до импотенции. Но все они являются временными и быстро пропадают после смены или отмены препараты.Ещё одна особенность приема этих препаратов – значительное, до двух раз, снижение показателя простатического специфического антигена, что значительно затрудняет скрининговую диагностику рака простаты.

Справка

Какое влияние оказывают витамины на половую функцию мужчины - Витамины для повышения потенции

На данный момент в аптеках можно найти два вида препаратов:

  1. Финастерид.Идутастерид.

Чаще всего назначают именно второй препарат, который блокирует все формы 5-альфа-редуктазы, что делает его более эффективным, но при непереносимости отдельных компонентов или возникновении побочных симптомов он может быть заменен на финастерид.Если выбирают медикаментозное лечение аденомы простаты, то для повышения эффективности рекомендуют одновременный прием препаратов из обеих групп. Это позволяет добиться быстрого улучшения качества жизни пациента, а одновременно с этим постепенно замедляется рост железы.При необходимости курс лечения может быть скорректирован, для чего мужчина должен проходить регулярные обследования.

Медикаментозное лечение аденомы простаты

  1. Рубцы в органах малого таза, которые свидетельствуют о предыдущих операциях.

В случае обнаружения у вас вышеперечисленных противопоказаний, лечащий врач выработает для вас индивидуальный курс лечения.

Основные препараты для лечения аденомы

На сегодняшний день существует несколько типов лекарств, которые были одобрены Управлением по контролю препаратов. Они созданы для устранения причин и облегчения симптомов заболевания.

Каждый тип препаратов имеет свою функцию: один уменьшает опухоль в размере, другой останавливает рост ее клеток. Также у лекарственных препаратов довольно редко встречаются побочные эффекты, что делает медикаментозное лечение аденомы простаты все более привлекательным для пациентов.

Альфа-блокаторы (доксазоцин, теразоцин)

Этот тип препаратов облегчает симптомы аденомы простаты, но не останавливает ее рост. Способ действия данной группы лекарств основан на расслаблении мышц вокруг шейки мочевого пузыря и простаты, за счет чего существенно улучшается отток мочи, а само мочеиспускание становиться менее болезненным. Эти лекарства относят к препаратам группы быстрого действия, улучшения наступают уже на второй день приема. Альфа-блокаторы наиболее эффективны для мужчин с нормально или средне увеличенной простатой.К данному типу лекарств относятся следующие медикаменты:

  • Уроксатрал;Гитрин;Кардура.

После их принятия в качестве побочных эффектов можно наблюдать головокружение (встречается чаще всего) , головная боль, жидкий стул, раздражение пищевода (эти побочные эффекты встречаются крайне редко и легко контролируются) . Препараты нельзя принимать мужчинам с частыми инфекционными заболевания мочевыделительной системы и тем, у которых диагностирована тяжелая степень удержания мочи.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы (Дутастерид, Финастерид)

Этот тип препаратов уменьшает размер предстательной железы путем снижения уровня мужского гормона – дигидротестостерона, который принимает участие в росте опухоли. В отличие от альфа-блокаторов, действие препарата постепенное, первые улучшения наступают только после 3-х месяцев терапии.Помимо своего главного свойства – уменьшения опухоли, данный тип лекарств способствует снижению возникновения острой задержки мочи, а также помогает избежать хирургического вмешательства. Чтобы понять, насколько эффективны данные препараты, пациенту нужно пройти курс лечения, который продлиться от 6 до 12 месяцев.К данному типу лекарств относятся следующие медикаменты:

  • Проскар;Аводарт.

В качестве побочных эффектов, пациент может наблюдать падение эрекции и снижение полового влечения. Эти эффекты исчезают сразу по завершению приема лекарств.Стоит отметить, что комбинированное использование альфа-блокаторов и ингибиторов 5-альфа-редуктазов даст эффект на порядок сильнее чем при их отдельном приеме.Ни в коем случае не принимайте данные препараты самостоятельно. Перед лечением обязательно обратитесь к своему лечащему врачу.

Фитотерапия

Лекарства, которые основаны на натуральных растительных сборах, помогут устранить другие факторы развития аденомы предстательной железы.К таким препаратам относят экстракты корней Pygeum africanum и  Serenoa Repens. На сегодняшний день, механизм их действия изучен не достаточно, но положительные моменты в медикаментозном лечении заболевания полностью доказан.Сильнейший эффект наблюдается при комбинированном применении всех типов лекарственных препаратов. Эта комбинация позволит удалить все причины и патологические процессы, которые способствовали появлению опухоли, а также существенно увеличить результаты консервативного лечения.Если аденома сопровождается развитием инфекционных заболеваний мочеполовых органов, то параллельно с медикаментозным лечением назначается антибактериальная терапия.Найти уролога и записаться на прием

Вернуться к оглавлению

Механизм действия

Блокируя адренорецепторы, лекарственные средства уменьшают тонус гладкомышечных структур железы, а также шейки мочевого пузыря, что приводит к снижению уретральной обструкции. Данные препараты для лечения аденомы предстательной железы уменьшают проявление симптомов заболевания, увеличивают скорость мочеиспускания, уменьшают остаточную мочу в пузыре, а также снижают объем простаты.Также эти таблетки от аденомы простаты не влияют гормональный профиль пациента.

Вернуться к оглавлению

Клиническая эффективность препаратов

Положительная динамика (уменьшение субъективных симптомов) наблюдается через несколько недель от начала терапии и сохраняется в течение последующего курса лечения. Однако при отсутствии симптомов улучшения через 3 месяца, дальнейшее использование альфа-адреноблокаторов бесперспективно.

Вернуться к оглавлению

Побочные действия

Препараты безопасны при длительном применении, нежелательные реакции минимальны и возникают не у всех. Альфа-адреноблокаторы снижают артериальное давление, поэтому возможны такие симптомы как слабость, головокружение, учащение пульса, головная боль, ортостатическая гипотония (резкое снижение давления при подъеме в вертикальное положение) .Частота нежелательных реакций зависит от дозы препарата, однако при длительном применении характерно их уменьшение.

Аденома простаты: лекарства, альфа-блокаторы, ингибиторы

Лекарства этой группы снижают уровень гормона дигидротестостерона, влияющего на рост простаты. Результат приема ингибиторов заметен не сразу. Чтобы наступило облегчение, может потребоваться несколько месяцев.

  • Дутастерид. Ежедневная рекомендуемая дозировка – 0, 5 м. Препарат принимают не менее 6 месяцев.Финастерид. Ежедневная рекомендованная дозировка – 5 мг.Аводарт. Ежедневная рекомендованная дозировка – 5 мг, пить не менее 6 месяцев.Проскар. Ежедневная рекомендованная дозировка – 5 м, пить не менее 6 месяцев.

Прием ингибиторов часто сопровождается рядом побочных эффектов. Это может быть снижение либидо, проблемы с эрекцией, уменьшение объемов спермы. Побочные эффекты выражены слабо и пропадают сразу после курса лечения.

Комбинированное лечение препаратами обеих групп дает лучший результат, чем одиночное применение.

Как ускорить выздоровление

Консервативное лечение ориентировано на улучшение кровообращения органов мочевыводящей системы и устранение воспалительных процессов. Прием медикаментов также способствует снятию тяжелых симптомов и уменьшению размеров образования.

Чтобы терапия была эффективной пациенты должны избегать длительного сидения, употребления алкоголя и острой пищи. Рекомендуется больше двигаться, уделять время лечебной физкультуре, не отказываться от половой жизни.При ухудшении состояния необходимо немедленно обратиться в больницу.

Пациентам с заболеваниями сердечнососудистой системы врачи назначают медикаменты, восстанавливающие водно-солевой баланс. И помните, определиться с тактикой лечения и выбором препаратов может только врач. Заниматься самолечением недопустимо!

Автор статьи: Озимов Сергей Федорович Кандидат медицинских наук, практикующий врач

Эффективное медикаментозное лечение аденомы простаты и возможные противопоказания.

Медикаментозное лечение назначается страдающим от аденомы простаты, у которых имеются начальные признаки нарушения оттока мочи без вовлечения в патологический процесс почек и мочеточников, при условии отсутствия каких-либо серьезных осложнений.

При подборе медикаментозного лечения учитываются различные факторы.

Благодаря изучению механизмов развития аденомы простаты, современные достижения в фармакологии позволили специалистам создать различные медикаментозные средства для лечения доброкачественной гиперплазии. Цель таких препаратов – устранить причину патологических изменений предстательной железы.Тот или иной метод лечения пациентов с аденомой простаты подбирается индивидуально врачом на основании наличия показаний и противопоказаний.При этом обязательно учитывается следующие факторы:

  • возраст больного;сопутствующие болезни других органов и систем;степень проявления клинических симптомов текущей патологии.

Кроме этого особое внимание уделяется размеру простаты и направлению роста аденомы.

Основные задачи:

  • уменьшение симптоматики, вызванной аденомой простаты;предотвращение прогрессирования болезни;предотвращение или уменьшение развития нарушения мочеиспускания и необходимости хирургического лечения.

Показания:

  • объем мочи не менее 100 мл;максимальная скорость оттока мочи не меньше 5 и не больше 15 мл/сек;объем остаточной мочи до 150 мл;результат теста, определяющего качество жизни пациента не менее 3 баллов;результат теста, определяющего оценку симптомов более 8 и менее 19 баллов.

Также консервативное лечение аденомы простаты проводится больным, которые по разным причинам отказались от хирургического вмешательства.

Основные препараты современной медицины

Внимание! Названия препаратов приведены только для ознакомительных целей. Обязательно требуется консультация врача и осмотр в клинике.

Существует три основные группы препаратов, которые обладают патогенетическим механизмом действия: ингибиторы 5-альфа-редуктазы, альфа-1-адреноблокаторы и лекарства растительного происхождения.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы (дутастерид или финастерид)

Финастрерид, блокирует переход тестостерона в дигидротестостерон.

Препятствуют непосредственному разрастанию тканей предстательной железы. 5-альфа является тем ферментом, который способствует переходу тестостерона в дигидротестостерон, стимулирующий рост клеток предстательной железы.При блокировке фермента заметно снижается количество дигидротестостерона, замедляется рост и уменьшается до 30 % размер простаты.

Рекомендации по назначению лекарств этой группы относятся к больным, у которых объем предстательной железы превышает 35-40 мл.Самую большую эффективность 5-альфа-редуктаза показывает при объеме предстательной железы более 40 мл и уровне простатического антигена 1, 4 нг/мл. Положительный результат можно увидеть только через 4-6 месяцев после начала лечения препаратами.Для этой группы лекарств характерны такие побочные эффекты как снижение либидо, эректильная дисфункция и расстройство эякуляции. Надо отметить, что лечение препаратами 5-альфа-редуктазы приводит к снижению уровня специфического антигена в сыворотке крови на 45 %, это надо учитывать в установлении диагноза рака простаты.

Альфа-1-адреноблокаторы (теразозин, доксазозин, альфузозин, тамсулозин)

Доксазозин помогает восстановить нормальное мочеиспускание.

Назначаются с целью расширения простатической части мочеиспускательного канала, который сужается за счет связывания гормонов с альфа-1-адренорецепторами. Цель медикаментозной терапии адреноблокаторами заключается в восстановлении нормального мочеиспускания и исключении ее застоя в мочевом пузыре.По медицинским сведениям известно, что у пациентов с диагнозом аденома предстательной железы наблюдается увеличение активности нервных волокон, что впоследствии вызывает повышение тонуса гладких структур простаты.В основе механизма действия адреноблокаторов лежит максимальное расслабление гладкой мускулатуры простаты и шейки мочевого пузыря, что способствует уменьшению сопротивления оттока мочи при мочеиспускании и позволяет ей беспрепятственно проходить через мочеиспускательный канал.Улучшение показателей мочеиспускания наблюдается через 14-28 дней после начала приема адреноблокаторов и сохраняется в течение всего лечения.При приеме адреноблокаторов могут наблюдаться некоторые побочные явления, такие как головокружение, понижение артериального давления, головная боль, ретроградная эякуляция.Выбор альфа-1-адреноблокаторов осуществляется специалистом с учетом общего состояния больного, наличия у него сердечнососудистых заболеваний, повышенного артериального давления и сопутствующего лечения. При положительном результате действия адреноблокаторов, лечение длится достаточно долгое время, в некоторых случаях в течение всей жизни.

Фитотерапия

Аденома простаты также лечится растительными препаратами.

Лекарства растительного происхождения или, как их еще называют, фитотерапевтические агенты – это натуральные вещества, которые помогают устранить другие факторы роста аденомы (кроме дигидротестостерона) .Препаратами растительного происхождения являются экстракты корней Pygeum africanum и экстракты Serenoa Repens. Механизм действия на данный момент изучен недостаточно, но положительный эффект в лечении аденомы предстательной железы доказан.Наибольший эффект применения медикаментов наблюдается при комбинированном лечении, то есть одновременно назначаются препарат из альфа-1-адреноблокаторов и ингибитор 5-альфа-редуктазы.

Это сочетание воздействует на все патологические процессы в предстательной железе, и позволяют существенно улучшить результаты медикаментозной терапии аденомы.Если аденома сопровождается какой-либо инфекцией, то к медикаментозному лечению дополнительно назначаются прием антибиотиков.В случае прогрессирования заболевания медикаментозное лечение не всегда может дать желаемый результат, но при своевременном обращении к специалисту и правильном назначении перечисленных лекарств состояние пациента заметно улучшится, а также повысится качество жизни. Чтобы не допустить повторного увеличения простаты с последующим оперативным вмешательством, надо регулярно проводить профилактические курсы консервативной терапии.

Противопоказания

  • наличие рубцов в малом тазу в результате предшествующих хирургических вмешательств на простате;острая стадия воспалительного процесса в нижних мочевых путях;подозрение на злокачественную опухоль в предстательной железе;тяжелая стадия почечной недостаточности, которая сопровождается выделениями крови с мочой.

В этих случаях тактика медикаментозного лечения больного вырабатывается в индивидуальном порядке.

Внимание! Не пытайтесь заниматься самолечением. Обязательно требуется консультация врача и осмотр в клинике.

Вы согласны со статьёй или считаете её не правильной? Поставьте оценку и прокомментируйте! Всего оценок: 1Средняя: 4, 0

Медикаментозное (консервативное) лечение аденомы простаты (предстательной железы)

ГлавнаяКарта сайтаНовостиГостеваяФорум

Тот или иной метода лечения больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) выбирается на основе показаний и противопоказаний и осуществляется строго индивидуально. При этом учитываются возраст пациента, сопутствующие заболевания других систем и органов, степень проявления клинических признаков текущей патологии. Особое внимание уделяется размеру предстательной железы (ПЖ) и направлению роста аденомы.

Кому показано медикаментозное лечение аденомы простаты

Медикаментозная терапия должна назначаться больным ДГПЖ с начальными признаками нарушения мочеиспускания без вовлечения в процесс мочеточников и почек, при условии отсутствия осложнений, а также противопоказаний к хирургическому вмешательству, как относительных, так и абсолютных. Консервативное лечение проводится пациентам, отказавшимся от оперативного лечения или в случае, если оно откладывается по различным причинам. К показаниям лекарственной терапии относятся также:

  • максимальная скорость струи мочи не менее 5 и не более 15 мл/сек; объем мочеиспускания не менее 100мл; объем остаточной мочи в мочевом пузыре не более 150мл; результат QOL-теста (Определение качества жизни в связи с имеющимися расстройствами мочеиспускания) не менее 3х баллов; результат I-PSS-теста (Международная система оценки симптомов при заболеваниях простаты) больше 8 и меньше 19.

Препараты для лечения аденомы предстательной железы

Благодаря тщательному изучению механизмов развития аденомы простаты на молекулярном уровне, современные достижения в области фармакологии позволили создать большой спектр медикаментозных средств для лечения гиперплазии предстательной железы. Цель таких лекарств - устранить причину патологического роста в железе.

И это очень важно - бороться с болезнью, "иссекая ее на корню", что принципиально отличается от хирургических методов лечения. Выделяют три основные группы лекарств, обладающих патогенетическим механизмом действия: альфа-1-адреноблокаторы, ингибиторы 5-альфа-редуктазы и особые препараты растительного происхождения.

Альфа-1-адреноблокаторы (альфузозин, доксазозин, тамсулозин, теразозин) применяются с целью расширения простатической части уретры, которая сужается за счет связывания особых гормонов с альфа-1-адренорецепторами. Цель терапии - восстановить адекватный пассаж мочи, исключить ее застой в мочевом пузыре.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы (финастерид или дутастерид) предупреждают непосредственное разрастание тканей предстательной железы. 5-альфа-редуктаза и есть тот самый фермент, который переводит тестостерон в дигидротестостерон (ДГТС) , стимулирующий рост клеток простаты.

При блокировке фермента снижается количество ДГТС, замедляется рост и уменьшается в размерах простата (до 20-30%) . Особые препараты растительного происхождения или фитотерапевтические агенты - натуральные вещества, которые угнетают другие факторы роста (кроме ДГТС) . К таким препаратам относятся "Липидо-стериновый экстракт Serenoa Repens" и "Экстракты корня Pygeum africanum". Механизм действия подобных лекарств изучен еще недостаточно, но положительный эффект в лечении аденомы простаты доказан.

Наибольший эффект наблюдается при комбинированном лечении, особенно при правильном сочетании препаратов первой и второй группы. Препараты растительного происхождения широко в клиническую практику пока не вошли, но пренебрегать ими не следует.

Применение гормональных препаратов и цитостатиков отодвигается сегодня на второй план, что связано с их серьезными побочными эффектами. Назначаются эти препараты, если неэффективны вышеперечисленные, или в качестве дополнения к ним в небольших дозах.

При присоединении инфекции к аденоме назначаются полиеновые антибиотики. В случае прогрессирования аденомы медикаментозная терапия не всегда может дать требуемый эффект, но при своевременном применении перечисленных лекарств значительно улучшается состояние пациентов и повышается качество жизни. Чтобы не допустить повторного увеличения предстательной железы с последующим хирургическим лечением, необходимо регулярно проводить профилактические курсы консервативной терапии.

Противопоказания

Существуют и противопоказания к медикаментозному лечению аденомы простаты:

  • острая стадия воспаления в нижних мочевых путях; рубцы в малом тазу как следствие предшествующих оперативных вмешательств на ПЖ; тяжелая степень почечной недостаточности, сопровождающаяся длительным выделением крови с мочой; подозрение на злокачественный процесс в ПЖ.
В таких ситуациях тактика лечения пациента рассматривается индивидуально.

Рекомендуем почитать