Пса после удаления рака простаты

Рецидив рака простаты | Здоровая простата

Главная > Заболевания предстательной железы > Рак предстательной железы > Рецидив рака простаты

Рецидив рака простаты

Кажется, вы уже избавились от рака предстательной железы, но вот снова начинают появляться симптомы или какие-то беспокойства – это может быть  рецидив рака простаты. Некоторые мужчины сталкиваются с подобными проблемами, что же делать, как лечить?

Где возникает рецидив и как лечить?

В зависимости от того, какой метод использовался при лечении рака. Рецидив возникает либо в органах окружающих простату, либо в самой простате.

Исследование пальцевое ректальное, анализкрови на ПСА и ультразвуковое исследование трансректальное - это всё то, что может оказать помощь при возникновении рецидива в области, в которой была удаленная простата. Методы, используемые в лечении – это терапия лучами (или лучевая) и гормональная.

Рецидив после операции

Если у вас была проведена операции  по удалению простаты, при лечении рака простаты, а сейчас обнаружен повторно рак простаты, распространяющийся на область  в которой находилась простата, а также выявлено повешение уровня ПСА,  тогда в качестве метода лечения вам будет предложена терапия лучевая.Минусом лучевой терапии является то, что клетки рака очень быстро распространяются  и могут остаться в той области, в которой е была проведена терапия.

Рецидив рака простаты после лечения методом терапии (лучевой)

Если была проведена лучевая терапия, но клетки рака успели начать развиваться в соседних областях, где не была проведена терапия, то есть вероятность опять диагностировать у пациента рак. Сразу после операции обнаружить рак не удастся, это можно будет сделать через некоторое время, когда клетки-зародыши станут полноценными раковыми  клетками.

Биопсия предстательной железы

 Методы для обнаружения раковых клеток различные, например, УЗИ и МРТ, рентгенография и сканирование радиоизотропное, а также КТ.Если у мужчины поставлен диагноз рецидив рака простаты, после лучевого метода лечения, то следующий метод лечения, который будет применяться – это гормональная терапия.  При гормональном методе лечения, кетки раковой опухоли должны прекратить развиваться и расти, но через несколько лет рак опять начнёт распространяться и клетки будут расти и расползаться всё дальше и дальше.Ни оперативный метод лечения, то есть хирургический, ни метод лучевой или гормональной терапии, не могут избавить мужчину от развития различных негативных последствий, а также от рецидива рака предстательной железы.

   Очень важно начать следить за своим здоровьем в молодости, что бы в старости избежать многих проблем. Чем раньше у вас будет диагностирована болезнь, тем легче её вылечить.Поделиться статьей в социальных сетях: Уровень ПСА при раке простаты (предстательной железы) .Существует тест, при котором можно определить  наличие в крови пациента  простато-специфичного антигена (ПСА) , продуцирующегося предстательной железой.

В течение  жизни мужчины, уровень антигена ПСА в крови растет. Увеличение показателя ПСА также может быть связано с онкологическим  заболевание, воспалением или даже травмой  и некоторыми другими факторами.Перед  началом  лечения обязательно поинтересуйтесь у своего врача, о начальных текущих и планируемых показателях уровня ПСА после лечения.

Естественно вы должны осознавать,  что показатель ПСА является лишь одним из элементов правильной диагностики рака простаты. Также уровень ПСА в крови может колебаться по многим другим причинам, что было сказано выше, так что не следует переживать мужчинам раньше времени и сразу подозревать онкологию простаты.

Во время лечения вы и сами сможете убедиться, что ваш врач не будет относиться к повышенному уровню ПСА как к главному фактору развития рака простаты. Просто следует понять, что уровень ПСА – это важный инструмент мониторинга рака, но не более того.

Численные показатели  нормального уровня ПСА.

Существует среднеевропейская норма (для других рас  это число может немного отличаться в большую сторону) показателя ПСА для мужчин, в среднем возрасте и старше, не более 3, 5.

До какого уровня ПСА может продолжать расти? Значения показателя ПСА при раке простаты.

Ваш врач для правильного подтверждения диагноза  должен заставить вас сделать биопсию и трансректальное УЗИ, если показание ПСА выросло от 4 до 10. Вероятность онкология для этих цифр приблизительно 30%.Если уровень ПСА выше 10, то вероятность рака 50 %, и опять же только после дополнительного обследования с помощью биопсии и трансректального УЗИ.

Насколько  можно доверять тесту?

Существуют несколько факторов, которые могут значительно испортить результаты теста на ПСА, и подвергнуть пациента  лишним  переживаниям. Среди них недавняя эякуляция, некоторые заболевания  (простатит, инфекция  и др.) . Также применение лекарственных препаратов: циклофосфамид,  метотрексад, проскар и другие.

Уровень ПСА после операции рака простаты (радикальной простатэктомии) .

Большинство врачей советуют проводить тест на ПСА, лишь через несколько недель после проведения операции на простате . Это связано с тем, что в крови достаточно долго,  даже после удаления всех раковых клеток простаты, сохраняется повышенный ПСА.В современной  медицине уровень ПСА в крови научились находить настолько точно, что можно определять даже очень малые значения ПСА (0. 01-0.

05) . Но с другой стороны это вносит некоторую неопределенность в планировании дальнейшего лечения, ведь при колебаниях таких малых значений некоторые врачи могут ошибочно назначить повторную операцию. Если у вас после операции определяется ПСА в крови, то это совершенно не значит, что у вас рак. Это говорит о том, что в вашей крови находятся небольшое количество доброкачественных клеток простаты.

Показатель ПСА при раке простаты после лучевой терапии.

Лучевая терапия не убивает все клетки в предстательной  железе, поэтому ожидаемого полного падения уровня ПСА в крови не произойдет. Остальные клетки простаты будут также создавать некоторый фон наличия  ПСА.

Динамика роста ПСА до и падения ПСА  после операции, тоже будет разной. Уровень ПСА после облучения будет снижаться плавно в течение 2-х лет и достигнет своего минимума только по истечении этого периода.

Чтобы понять правильные колебания уровня ПСА необходимо проводить его измерение каждые 3 месяца. Если вдруг произошло одноразовое повышение уровня ПСА, то это ничего не значит, но если такое повышение (даже очень незначительное) повторяется часто, то, скорее всего, рак еще в простате существует.Иногда возможен более резкий скачок ПСА, происходит он обычно после процедуры брахитерапии.

Помощь ПСА при раке простаты(предстательной железы) во время различных видов терапий.Уровень ПСА помогает врачу определить эффективность работы гормональной, вакцинной терапий и химиотерапии, вовремя заменить одну на другую.Лечение любым видом этих терапий должно в любом случае снизить уровень ПСА в крови, или, по крайней мере, не допустить дальнейшего роста.Если рак распространился вне простаты, то следить за уровнем ПСА врачу не так уж и важно, потому,  что в этом случае  ПСА уже не может показать дальнейшее развитие заболевания в организме пациента.Хотелось бы отметить, что многие мужчины имею показатель ПСА  выше нормы, и при этом их самочувствие достаточно хорошее, в то время как другие мужчины, имея низкое значение ПСА, обладают симптомами рака простаты.

Простатический специфический антиген - ПСА

свернуть список...>

Показания к анализу крови на ПСАК одним из ценных лабораторных анализов крови, который помогает диагностировать патологию предстательной железы, является тест на ПСА (простатический специфический антиген) .ПСА представляет собой вещество белковой природы, которое синтезируется в простате. Высокий уровень ПСА в крови может означать патологию предстательной железы, например рак, простатит или аденому.У большинства мужчин уровень ПСА в крови обычно ниже 4 нг/мл.

При раке простаты, к примеру, уровень ПСА увеличивается, однако рак простаты может встречаться и при низком уровне ПСА в крови. Согласно последним данным, у мужчин с нормальной простатой во время обследования и уровнем ПСА ниже 4 нг/мл рак простаты встречается в 15 % случаев.

У мужчин с уровнем ПСА от 4 до 10 нг/мл вероятность рака простаты составляет 25 %, а при уровне ПСА выше 10 этот риск возрастает до 67 %.Еще в недавнем прошлом нормальным уровнем ПСА в крови считались цифры менее 4 нг/мл. Однако, последние исследования показывают, что рак простаты может встречаться и при нормальном уровне ПСА, поэтому они принимают верхнюю границу этого показателя за 2, 5 - 3 нг/мл.

При этом ученые отмечают, что у более молодых больных простата меньше в размерах и уровень ПСА у них меньше, поэтому повышение уровня ПСА у них выше 2, 5 нг/мл должно вызывать беспокойство.Обратим также внимание на такой факт, что уровень ПСА может быть высоким и при других заболеваниях простаты, например аденоме или простатите (воспалении простаты) . Это еще раз говорит о том, что нельзя лишь на основании одного этого теста судить о той или иной патологии простаты.Анализ крови на ПСА считается методом диагностики, позволяющим выявить заболевание на раннем этапе. В США анализ крови на ПСА проводится всем мужчинам, начиная с 50-летнего возраста, а мужчинам негроидной расы и тем, у кого имеется семейная предрасположенность к раку простаты, этот анализ начинают проводить с 40 лет.Анализ крови на ПСА имеет определенные показания:

  • Наблюдение за течением рака простаты и эффективностью проводимого лечения. Например, повышение уровня ПСА в крови может говорить за рецидивирование рака или метастазирование его. После удаления простаты (по поводу рака) в крови больного не должен больше определяться ПСА. Обнаружение же этого вещества в крови после оперативного удаления простаты означает рецидив рака. Анализ крови на ПСА проводится при подозрении на опухоль простаты после других исследований (например, после пальцевого ректального исследования или УЗИ/Тр УЗИ) . Как скрининговое исследование мужчин на рак простаты. Следует помнить, что сам по себе изолированный анализ крови на ПСА не говорит о том, что у больного рак простаты, поэтому после положительных результатов необходимо проводить другие методы исследования.

Анализ крови на ПСА может дать ложноположительные результаты в случае, если недавно Вам проводились какие-либо манипуляции на мочевом пузыре, простате или уретре:

  • Цистоскопия При воспалительных заболеваниях простаты или мочевыводящих путей После катетеризации мочевого пузыря.

Кроме того, перед проведением анализа на ПСА рекомендуется воздержаться от половых контактов в течение 2 суток.Нормальные результаты анализа на ПСА

Что означает повышенный уровень ПСА крови Запомните: повышенный уровень ПСА не всегда означает наличие рака простаты. этот показатель повышается и при других заболеваниях простаты, а также во время некоторых состояний.

  • Возраст. В норме уровень ПСА возрастает у мужчин пожилого возраста, даже в том случае, если у них нет какой-либо патологии со стороны простаты. Прием препаратов. Некоторые препараты могут влиять на уровень ПСА в крови, например, препараты финастерида (Проскар и др.) , которые назначаются при аденоме простаты.

В настоящее время существуют некоторые новые методики определения уровня ПСА в крови.Связанный ПСА. ПСА в крови находится в двух формах: связанной и свободной. Связанный ПСА - это ПСА, который связан с белками крови.

Уровень свободного ПСА отражает состояние общего ПСА в крови. Отметим, что уровень свободного ПСА ниже у мужчин с раком простаты.

Исследования показывают, что если уровень ПСА находится в пределах 4 - 10 нг/мл, то низкий уровень ПСА (менее 10 %) означает, что вероятность рака простаты составляет 50 % и Вам необходимо проведение биопсии простаты.Скорость возрастания ПСА.

Это исследование показывает изменение уровня ПСА во времени. Даже если уровень общего ПСА в крови не выше 4 нг/мл, высокая скорость возрастания этого показателя (более 0, 75 нг/мл в год) может означать возможность рака простаты.Применение ПСА после выявления рака простаты Хотя анализ крови на ПСА применяется в основном для скринингового исследования рака простаты, он имеет значение и в других ситуациях:

  • Для выбора оптимального лечения. Наряду с клиническим исследованием и стадией рака тест на ПСА позволяет определить степень распространенности опухоли и подобрать соответствующее лечение. Для определения эффективности проводимого лечения. Определение ПСА после операции или лучевой терапии помогает оценить эффективность проведенного лечения. Обычно в случае эффективности проведенной операции или курса лучевой терапии уровень ПСА резко снижается. Повышение же этого показателя говорит за возможность рецидива.

Индивидуальный подход в решении онкологических проблемпрофессор кафедры урологии Военно-медицинской Академии

Мои основные специализации:

Удаление простаты (радикальная простатэктомия)

Рак простаты, простатэктомия простаты видео

Радикальная простатэктомия – это хирургическая  операция по удалению предстательной железы и некоторых тканей  вокруг нее. Эта процедура проводится  для удаления рака простаты или при запущенной форме аденомы простаты, если ее невозможно вылечить  другим способом.  

Показания к простатэктомии

Радикальная простатэктомия  выполняется если: - Рак не распространился за пределы предстательной железы (стадии I и II) и нет метастазов в регионарные лимфатические узлы; - Для устранения  обструкции (затруднения оттока мочи)  мочевыводящих путей у мужчин с  III  стадией рака предстательной железы; - Запущенные формы аденомы простаты, не реагирующие на иное лечение (крайне редко) .

Виды простатэктомии

На сегодняшний день современная медицина располагает следующими видами хирургических операций для удаления простаты: - Открытая хирургия (позадилобковая и промежностная) - Лапароскопическая простатэктомия - Роботизированная лапароскопическая радикальная простатэктомия.Основная цель открытой или лапароскопической хирургии, удалить весь  рак.  Иногда это означает необходимость удаления предстательной железы и тканей вокруг нее, в том числе набор нервов полового члена, что влияет на способность мужчины  иметь эрекцию.

Некоторые опухоли могут быть удалены с помощью нервосберегающей техники, использующей точные разрезы вокруг этих нервов, чтобы оставить их нетронутыми. Если нервы не могут  быть сохранены, потому что рак распространяется за пределы предстательной железы,  можно прикрепить нервы от других частей тела к  концам нервов, отвечающих за  эрекцию.

Однако  хирург  не может знать до начала операции о возможности нервосберегающего подхода, это  зависит от того, вторгается ли  рак в нервы. При выборе метода  простатэктомии, принимают во внимание ваши личные пожелания, возраст, общее состояние организма, сопутствующие заболевания, стадию и степень  развития  рака, и уровень ПСА.

  Ваш возраст и общее состояние здоровья имеет огромное значение на то, как лечение может повлиять на качество вашей дальнейшей  жизни. Любые проблемы со здоровьем, которые  у вас есть до начала лечения, особенно  проблемы мочеиспускания, дефекации, или сексуальные дисфункции, повлияют на ваше выздоровление.

Возможно, в  зависимости от ситуации, активное наблюдение или лучевая терапия может быть разумным вариантом.Если же вы и ваш врач  все же решит, что вам нужна операция, постарайтесь  выбрать высококвалифицированного хирурга в больнице, которая имеет хорошие показатели успеха. Исследования показывают, что мужчины имеют меньше побочных эффектов от хирургии простаты, когда операцию проводил  квалифицированный и опытный хирург.

Подготовка к операции по удалению постаты

Перед простатэктомией ваш лечащий врач, скорее всего, назначит ряд обследований, включающих в себя: - Исследование на ПСА (простатический специфический антиген) ; - Трансуретральное УЗИ; - Пальцевое ректальное исследование; - Биопсия по мере необходимости.Следуйте указаниям вашего врача о том, что нужно делать перед операцией.  Вот некоторые общие рекомендации, которых вы должны придерживаться: - Ваш хирург может попросить вас прекратить прием лекарств, которые увеличивают риск кровотечения за несколько дней до процедуры.

К ним относятся разжижающие кровь препараты, такие как  Варфарин, Клопидогрел (Плавикс) и продаваемые без рецепта болеутоляющие, такие как Аспирин, Ибупрофен и Напроксен.  Поговорите с врачом, который прописал вам лекарства, прежде чем вносить какие-либо изменения. - Не ешьте непосредственно в день перед операцией.

Ваш врач, скорее всего, попросит , что бы  вы не ели  и не пили  после полуночи. - Организовать свободное от работы время, например, спланировать операцию накануне отпуска. Вы можете быть не в состоянии работать в течение нескольких недель после операции. Спросите вашего врача, сколько времени восстановления вам может понадобиться. - Хирург может попросить вас сделать клизму до операции и сбрить волосы в области живота и на лобке, или это сделают в стационаре накануне операции.

Открытая простатэктомия

При открытой простатэктомии  хирург делает разрез, чтобы достичь предстательной железы. В зависимости от ситуации, разрез делается либо в нижней части живота или в промежности между анусом и мошонкой.

 Открытая простатэктомия  проводится под  общим наркозом и пребывания в стационаре от 2 до 4 дней. - Позадилобковая простатэктомия.

 В наиболее распространенном типе радикальной простатэктомии разрез длиной около 10-12 сантиметров выполняется  в нижней части живота и простата  удаляется  позади лобковой кости.  Затем хирург вшивает уретру непосредственно в мочевой пузырь.

Это называется позадилобковым  подходом. В ходе этой процедуры  хирург может также удалить лимфатические узлы в области, так что они могут быть проверены на рак.

  По возможности, врач старается сохранить нервный пучок, который отвечает за эрекцию и за удержание мочи в мочевом пузыре. Восстановление после такой операции  обычно занимает несколько дней.

Чтобы привыкнуть к этой новой системе мочеиспускания,  в мочевой пузырь вставляется  катетер или трубка. Моча будет течь автоматически из мочевого пузыря, вниз уретры  в специальный  внешний мешок  (мочеприемник) без необходимости сознательного контроля сфинктера.

 Катетер обычно необходим  в течение от 1 до 3 недель, до тех пор, пока не  восстановится  нормальное мочеиспускание. Контроль мочевого пузыря может быть бедным слабым в течение нескольких месяцев после удаления катетера.- Промежностная простатэктомия.

 Другой тип операции, известной как радикальная  промежностная простатэктомия, в наши дни выполняется реже.  В этой процедуре, хирург делает разрезв промежности (пространство между мошонкой и анусом) длиной около 4 см и простата удаляется сзади,  поэтому сохранность нервного пучка намного труднее осуществить, и практически нет доступа к лимфатическим узлам, которые зачастую удаляются вместе с простатой.

Если  же хирургу  необходимо  удалить лимфатические узлы для тестирования, придется  сделать отдельный разрез.  Если  же лимфатические узлы не подвержены раку и результаты теста PSA удовлетворительные, хирург может не удалять лимфатические узлы.Время восстановления после такой операции может быть короче, чем при позадилобковом подходе. Сегодня открытая хирургия простаты в значительной степени заменена новыми  малоинвазивными операциями.

Лапароскопическая и роботизированная  хирургия

Для лапароскопической хирургии, хирург делает несколько маленьких разрезов в  области живота. Освещенный инструмент, оснащенный видеокамерой, называемый  лапароскопом,  вставляется  в один из разрезов для визуального контроля за ходом операции.

Через другие разрезы хирург использует специальные инструменты для достижения и удаления предстательной железы.Лапароскопическая операция может быть сделана вручную. Но некоторые врачи теперь делают это, направляя роботизированные руки - манипуляторы, которые держат хирургические  инструменты и  дистанционно переводят  движение рук хирурга в  более мелкие и более точные действия.

Это называется роботизированной простатэктомией.  Это самая  современная  минимально-инвазивная  хирургия с применением   робота  Да Винчи (Da   Vinci) , изобретенным  американской корпорацией  IntuitiveSurgical. Эта операция требует специальной квалификации  врачей и  стала очень популярной за последние 10 лет в связи с меньшими разрезами,  трехмерной  визуализацией  операционного поля, минимальным  проникновением в ткани и коротким  послеоперационным  периодом  восстановления.

Прогноз простатэктомии

Радикальная простатэктомия, как правило, эффективна в лечении рака простаты, который не распространился за ее пределы, т.е. на ранних стадиях рака. Уровень ПСА упадет почти до нуля, если операция прошла успешно и рак не распространился.

Если рак распространился, за пределы предстательной железы, он   может развиться  вновь,  даже если  предстательная железа была удалена.Мужчин моложе 65 лет с ранней стадией рака (I и II) , которые  перенесли  операцию,  жили дольше, чем те, кто использовал активное наблюдение. Но  мужчины старше 65 лет с ранней стадией рака, которые выбрали хирургию,  жили столь же долго, как и мужчины, которые выбрали другие методы лечения, в том числе активное наблюдение.

По данным разных авторов, 5-летняя безрецидивная выживаемость составляет 70-85%. 10-летняя - 60-75%. Исследования показывают, что, хорошо выполненная  операция и степень побочных эффектов в большей степени зависят от мастерства хирурга, чем от того, какую операцию вы перенесли.Хотя простатэктомии часто удаляет все раковые клетки, последующий скрининг, который может привести к раннему выявлению и лечению вновь развившегося рака,  так же необходим.

Статьи по теме:

Рекомендуем почитать