Синдромы простатита

Хронический простатит у мужчин: причины, симптомы, механизм развития, признаки заболевания. Диагностика, профилактика и лечение простатита - Афала

12, 3 16

Одной из причин воспаления простаты является ослабление иммунной защиты организма. Этому могут способствовать частые стрессы, несбалансированное питание, переутомление, курение, употребление алкоголя.

При сниженном иммунитете организм наиболее уязвим к инфекциям, ведущим к развитию заболевания предстательной железы. Развитие хронического простатита может быть следствием малоподвижного, сидячего образа жизни.

При постоянном отсутствии двигательной активности нарушается работа эндокринной, сердечно-сосудистой и нервной систем, а также циркуляция крови в органах малого таза. Результатом этого становится кислородное голодание тканей простаты.

Нерегулярная половая активность. Появлению простатита могут способствовать как длительное половое воздержание, так и неумеренная сексуальная активность.

У многих мужчин, ведущих бурную половую жизнь, наблюдается нервное истощение, гормональный дисбаланс, нарушение секреции половых желез, а также постепенное угасание потенции. Негативное влияние на здоровье предстательной железы оказывают прерванные половые акты. . Хронический простатит может развиваться вследствие частого травмирования мягких тканей предстательной железы.

Чаще всего это наблюдается у больных, чья профессиональная деятельность связана с управлением транспортными средствами. Причиной простатита в этом случае является постоянная тряска, вибрации и чрезмерные нагрузки на мышцы промежности.

Основные синдромы простатита

При простатите у мужчин наблюдаются ноющие и режущие боли в нижней части живота и в пояснице, а также ломота во всем теле. Данный симптом может усиливаться при эякуляции, особенно при половом акте после длительного воздержания.

Типичными признаками простатита у мужчин являются частые позывы к мочеиспусканию, жжение и резь при опорожнении мочевого пузыря, тянущие боли после мочеиспускания в области промежности. Еще один симптом воспаления простаты - затрудненное мочеиспускание.

При отсутствии лечения болезни может возникнуть острая задержка мочи. При неосложненном простатите наблюдается ускоренная эякуляция, стертость оргиастических ощущений, боль при семяизвержении, частичное или полное снижение полового влечения.

Симптомом хронического простатита также является продолжительная эрекция в ночное время. При простатите у некоторых больных наблюдаются гнойные или прозрачные выделения из уретры, которые наиболее обильны по утрам. Пациенты также могут заметить такой симптом, как присутствие в моче белых хлопьев или нитей.

Виды простатита

Острый простатит развивается в результате инфицирования предстательной железы золотистым стафилококком, кишечной палочкой, энтерококком и другими патогенными бактериями. При отсутствии лечения данное заболевание может спровоцировать заражение крови. В этом случае мужчину требуется срочно госпитализировать. Симптомы, наблюдающиеся при заболевании простатитом данного типа:

  • озноб и повышение температуры (38 °С и выше) ; резкие или тянущие боли в паху, пояснице и промежности; частые позывы к мочеиспусканию; затрудненное мочеиспускание и острая задержка мочи; белые или бесцветные выделения из уретры.

Рецидивирующая форма заболеваниявозникает в результате проникновения в железу инфекции. Развитию простатита способствуют хроническое переохлаждение, длительное половое воздержание, несвоевременное мочеиспускание.

Хронический простатит при отсутствии лечения может провоцировать циститы, поскольку очаг воспаления в простате является резервуаром бактерий, поражающих мочеполовой тракт. Симптомы хронического простатита:

  • боль в мошонке, нижней части живота, промежности; дизурия; нарушения потенции.

К причинам заболевания относятся попадание в простату вирусов или бактерий (туберкулезная палочка, трихомонада, хламидия) , аутоиммунные процессы, проникновение в железу мочи. Хронический простатит составляет до 95 % от всех видов воспаления простаты. Признаками простатита являются:

  • хронические боли в области малого таза (беспокоят мужчину не менее 3 месяцев) ; периодически возникающие боли в паху; отсутствие симптомов воспаления в моче, сперме и секрете простаты.

Асимптоматический хронический простатит не связан с бактериальной инфекцией и симптоматическими простатическими синдромами. Существует предположение, что данное заболевание является возрастной физиологической особенностью. Симптомы хронического простатита данного типа:

  • отсутствие основных синдромов заболевания; повышенное содержание в моче лейкоцитов и бактерий.

Основной признак болезни - наличие инфекции в железе - можно выявить только с помощью биопсии или во время хирургических операций при лечении различных патологий простаты (аденома, рак) . Простатит развивается не только на фоне анатомо-физиологических изменений венозной и других систем организма. Основной причиной заболевания является неритмичная половая жизнь.

  • ноющая боль в промежности, иррадиирущая в крестец; учащенное мочеиспускание по утрам; незначительное затруднение оттока мочи (симптом наблюдается при хронической форме заболевания) ; ослабление эрекции; «бледность» оргиастических ощущений при эякуляции.

Диагностика острого и хронического простатита

Для выбора правильной методики лечения врач назначает комплексную диагностику состояния мочеполовой системы, включающую следующие методы. Пальцевое ректальное исследование. При подозрении на заболевание простатитом уролог проводит пальцевое исследование.

Задняя поверхность простаты прилежит к прямой кишке, поэтому при вводе пальца через анальное отверстие врач может определить состояние железы. В ходе исследования устанавливаются ее размеры, консистенция и форма, состояние поверхности, болезненность. К признакам простатита у мужчин относятся:

  • мягкая, неэластичная консистенция простаты; увеличенный размер железы; неподвижность слизистой прямой кишки над простатой.

УЗИ простаты назначают до начала лечения при остром простатите, чтобы выявить / исключить абсцесс железы, а при хроническом течении заболевания - для выявления кист и камней простаты, а также степени сдавливания мочеиспускательного канала. Наиболее эффективным методом является УЗИ через прямую кишку.

Данный способ диагностики простатита используется для исследования показателей процесса мочеиспускания: длительности этого физиологического акта и скорости оттока мочи. Если скорость составляет 15 мл/с или более, это свидетельствует о нормальной проходимости уретры.

Гипертоническая болезнь, синдромы и лечение препаратами Ли Вест

Признаком простатита является снижение данного значения ниже 10 мл/с. Такая скорость является следствием плохой проходимости мочевыводящих путей.

Интерпретация результатов урофлоуметрии

Простатит – болевые синдромы простатита

Хроническая тазовая боль - незлокачественная боль, воспринимаемая от структур, имеющих отношение к мужскому или женскому тазу. В случае подтвержденной боли, которая становится хронической, боль должна продолжаться или периодически повторяться, по крайней мере, в течение 6 месяцев.

Если механизмы неострой боли установлены, тогда боль может быть расценена как хроническая независимо от ее продолжительности. Во всех случаях с ней могут быть тесно связаны негативные познавательные, поведенческие и социальные последствия.

Тазовый болевой синдром - появление постоянной или периодически повторяющейся эпизодической тазовой боли, связанной предположительно с симптомами нижних мочевых путей, сексуальной, кишечной или гинекологической дисфункцией. Нет доказанной инфекции или другой очевидной патологии.

Мочепузырный болевой синдром - надлобковая боль, связанная с наполнением мочевого пузыря, сопровождающаяся другими симптомами, такими, как увеличение частоты дневных и ночных мочеиспусканий, при отсутствии доказанной мочевой инфекции или другой очевидной патологии. Уретральный болевой синдром - появление периодически повторяющейся эпизодической тазовой боли обычно при мочеиспускании, с учащением частоты дневного мочеиспускания и никтурией, при отсутствии доказанной инфекции или другой очевидной патологии.

Пенилъный болевой синдром - появление боли в половом члене, главным образом не в уретре, при отсутствии доказанной мочевой инфекции или другой очевидной патологии. Простатический болевой синдром - появление постоянной или периодически повторяющейся эпизодической простатической боли, связанной предположительно с симптомами мочевых путей и/или сексуальной дисфункцией.

Нет доказанной инфекции или другой очевидной патологии. Определение простатического болевого синдрома адаптировано к классификации простатита Национального института здоровья США (NIН) и включает состояния, названные «синдромом хронической тазовой боли».

Используя эту классификационную систему, простатический болевой синдром может быть далее подразделен на тип А воспалительный и тип В невоспалительный. Мошоночный болевой синдром - появление постоянной или периодически повторяющейся эпизодической мошоночной боли, связанной предположительно с симптомами мочевых путей и/или сексуальной дисфункцией.

Нет доказательства эпидидимоорхита или другой очевидной патологии. Тестикулярный болевой синдром - появление постоянной или периодически повторяющейся эпизодической боли, локализованной при исследовании в яичке, связанной предположительно с симптомами мочевых путей и/или сексуальной дисфункцией.

Нет доказательства эпидидимоорхита или другой очевидной патологии. Поствазэктомический болевой синдром - мошоночный болевой синдром, появившийся после вазэктомии.

Придатковый болевой синдром - появление постоянной или периодически повторяющейся эпизодической боли, локализованной при исследовании в придатке яичке, связанной предположительно с симптомами мочевых путей и/или сексуальной дисфункцией. Нет доказательства эпидидимоорхита или другой очевидной патологии. Выборка из книги профессора кафедры урологии РМАПО, доктора медицинских наук Щеплева П. А. «Простатит»

Напоминаем вам, что ни одна статья или сайт не смогут поставить правильный диагноз. Нужна консультация врача!

  • Позвоните прямо сейчас:

Простатит - диагноз, лечение, профилактика

Простатит – острое или хроническое воспаление предстательной железы, проявляется в виде нескольких синдромов с различными клиническими признаками. Заболевание характерно только для мужчин, так как простата – часть мужской репродуктивной системы. Простатит является самым распространенным урологическим диагнозом у мужчин моложе 50 лет и 3-им по частоте у пациентов старше 50 лет (после доброкачественных гиперплазий предстательной железы и рака простаты) . Существует 4 клинических разновидности простатита: 1.  Острый бактериальный; 3.  Хронический абактериальный, или синдром хронической тазовой боли (название, принятое до  1995 года – простатодения) ; А) Воспалительного характера; 4. Бессимптомный воспалительный.

Острый бактериальный простатит.

Довольно редко встречается и проявляется в виде острой инфекции мочевыводящих путей. Имеет три возможных пути возникновения:

  1. Гематогенно, источник – очаг воспаления внутри организма.Восходящим путем из мочеиспускательного канала при его воспалительном заболевании.После проведения инструментального исследования.

Эпидемиология, клиника и симптомы.

Вызывается преимущественно микроорганизмами кишечной группы (энтерококки, кишечные палочки и т.д.) . Считается, что анаэробные бактерии, вызывающие ЗППП (трихомонады, микоплазмы, уреплазмы, хламидии) , не являются причиной простатита. Внутри простаты возникает воспалительный инфильтрат и небольшие гнойники, которые могут сливаться и образовывать абсцесс.

Может развиться отек предстательной железы, который сопровождается острой задержкой мочеиспускания. При отсутствии лечения процесс прогрессирует, как результат возможны два исхода: образование абсцесса или переход заболевания в хроническую форму. Начало острого бактериального простатита внезапное, сопровождается общей интоксикацией (недомогание, озноб, повышение температуры) , мочевыми и местными симптомами: моча мутная или с признаками крови, болезненные ощущения в области паха, крестца и промежности, жжение в уретре, острые и частые позывы к мочеиспусканию. По степени распространенности воспалительного процесса различают 3 типа острого инфекционного простатита: - катаральный (проявления выражены нерезко) ; - паренхиматозный (признаки заболевания выражены значительно, лихорадка часто носит септический характер) .

Диагноз.

Для постановки диагноза принимаются во внимание жалобы пациента и пальпаторное исследование простаты через прямую кишку. Предстательная железа на ощупь горячая, резко болезненная, отечная и напряженная.

Аксон-02, Akson-02, Lechenie, Treatment, Accupuncture

Анализ крови выявляет лейкоцитоз и повышение СОЭ, в моче - множественные лейкоциты. Как метод диагностики также рекомендуется проведение УЗИ, инструментальные способы противопоказаны.

Хронический простатит.

Причины хронических воспалений предстательной железы могут быть различны: неадекватное лечение острого простатита, длительно протекающие застойные явления в предстательной железе с развитием рубцового процесса в тканях, а также восходящая инфекция из мочеиспускательного канала.

Клиника, симптоматика.

Все хронические типы воспаления предстательной железы имеют общую симптоматику, различия обнаруживаются только на этапе клинических исследований. Для них характерны боли в области мошонки, крестца и паха, периодические повторяющиеся с различной степенью интенсивности, обычно ноющие.

Также могут быть жалобы на чувство наполнения в промежности, незначительные боли в мочеиспускательном канале, учащение и другие нарушения мочеиспускания, снижение половой функции. Довольно часто жалобы полностью отсутствуют, и заболевание выявляется случайно.

Диагноз.

Соответствующий диагноз устанавливается на основании жалоб пациента и результатов пальпаторного исследования железы через прямую кишку: простата пастозная, несколько болезненная и с участками уплотнения. Также результативны УЗИ простаты с помощью ректального датчика (ТРУЗИ) и лабораторные исследования.

Хроническое бактериальное воспаление простаты характеризуется повышенным содержанием лейкоцитов и уменьшением количества лецитиновых зерен в секрете железы и 3-ей порции мочи, которые получают после массажа, также из этих материалов выделяют бактерии – причину инфицирования. Самое частое распространение из всех простатитов имеет хронический абактериальный (до 90% всех случаев) . Лабораторные данные при данном заболевании те же, что при хроническом бактериальном воспалении, но в материалах (секрет железы, моча, сперма) не обнаруживаются инфекционные агенты. 4 тип простатита – бессимптомный воспалительный - обычно диагностируется по результатам биопсии и анализу спермы, которые проводятся на основании повышения уровня простат- специфического антигена.

Лечение простатита.

При всех типах простатита рекомендуется диета с исключением раздражающей пищи – специй, консерваций, жареной и жирной еды, алкоголя. Медикаментозная терапия при всех бактериальных формах заключается в назначении антибиотиков (макролиды, фторхинолы, цефалоспорины) . Небактериальные формы лечат с помощью фторхинолов и физиотерапии: массаж простаты, электропроцедуры, микроклизмы с противовоспалительными составами.

Для рассасывания рубцовых образований в железе назначается алоэ и лидаза, рекомендуется ректальная и трансуретральная термотерапия. Хороший эффект дает лечение на специализированных грязевых курортах (Пятигорск, Железноводск) . Большое значение имеет здоровый образ жизни и общеукрепляющие меры.

Лечение хронических простатитов проводится длительно и направлено, прежде всего, на улучшение качества жизни пациента. Прогноз для жизни благоприятный, но сомнительный для полного излечения.

Профилактика.

Для предотвращения заболевания рекомендуется вести здоровый образ жизни, размеренную сексуальную жизнь и питаться с достаточным количеством клетчатки во избежание запоров. Определенное положительное значение имеет профилактический прием цинкосодержащих витаминов. Также нужно стремиться избегать травматизации промежности (особенно вредно долгая езда на велосипеде) , переохлаждения.

Простатит - Лечение простатита - Причины, симптомы и лечение. МЖ

Страница 7 из 9

Лечение простатита

Лечение простатита представляет собой большую проблему для докторов всего мира. Однако это вовсе не означает, что доктор ничем помочь больному простатитом не может, и идти к нему нет никакого смысла.

Видео0005.3gp

Не всегда есть возможность полностью излечить больного от простатита, но устранить симптомы заболевания и вызвать стойкую продолжительную ремиссию современная медицина в силах. А там уже от самого больного будет зависеть продолжительность этого периода.

Если он будет четко и тщательно соблюдать все рекомендации врача, весьма вероятно, что неприятные и надоевшие симптомы исчезнут на всю жизнь. Однако для этого лечение простатита должно быть комплексным и грамотно подобранным.

Для лечения используются такие мероприятия, как антибактериальная терапия, массаж предстательной железы, физиотерапия, иммунокоррегирующая терапия и коррекция образа жизни. Только комплекс этих мероприятий может привести к желаемому эффекту.

Лечение заболевание настолько трудное, что нельзя позволить себе пренебречь ни одним из описанных методов лечения. Остановимся на каждом из них отдельно.

АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

Острый простатит

Антибактериальная терапия является основным методом консервативного лечения. На выбор антибактериальных препаратов влияют следующие факторы:

  • Способность проникать в ткань и секрет предстательной железы и создавать концентрацию, выше значений МПК большинства возбудителей.Спектр антимикробной активности. Так, макролидные антибиотики, хорошо проникая в ткань простаты, не активны против грамотрицательных бактерий - основных этиологических агентов при остром простатите.

Однако при остром простатите в отличие от хронического воспалительного процесса бета-лактамные антибиотики и аминогликозиды способны накапливаться в ткани предстательной железы в концентрациях, достаточных для подавления большинства возбудителей, благодаря усиленной перфузии простаты и повышенной проницаемости ге-мопростатического барьера. Следует помнить, что способность антибактериальных препаратов этих групп проникать в предстательную железу уменьшается по мере стихания воспалительного процесса. Поэтому при достижении клинического эффекта следует перейти на пероральный прием других препаратов.

Воспалительный синдром хронической тазовой боли (хронический небактериальный простатит)

Антибактериальная терапия воспалительного синдрома хронической тазовой боли является наиболее часто рекомендуемым методом лечения. Основанием к назначению антибактериальных препаратов является:

  • Антибактериальная терапия приносит облегчение некоторым пациентам с синдром хронической тазовой боли, несмотря на отрицательные результаты микробиологического исследования.Доказан клинический эффект антибактериальной терапии у пациентов с воспалительным CP/CPPS.Вероятная роль криптных (труднокультивируемых) микроорганизмов в этиологии хронического небактериального простатита и высокая частота их обнаружения у этой категории пациентов.

Невоспалительный синдром хронической тазовой боли

До сих пор нет единого мнения о роли антибактериальной терапии в лечении пациентов с невоспалительным синдромом хронической тазовой боли.

Асимптоматический воспалительный простатит

Согласно рекомендациям Международной Согласительной Конференции по улучшению диагностики и лечения простатита (Giessen, 2002) , пациенты с асимптоматическим воспалительным простатитом не нуждаются в лечении, несмотря на лабораторные, цитологические или гистологические признаки воспаления.Лечение пациентов этой категории проводится по определенным показаниям:

  • БесплодиеВыявление при микробиологическом обследовании признанных патогенов, таких как Neisseria gonorrheae, Chlamydia trachomatis.При повышенном уровне ПСА и положительных результатах микробиологического обследования (перед определением показаний к биопсии простаты) .Перед оперативным лечением на предстательной железе.

Для этого используются те же антибактериальные препараты, что и для лечения хронического бактериального простатита

АЛЬФА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ

Во время процесса нормального мочеиспускания, непосредственно перед началом сокращения мочевого пузыря происходит снижение интрауретрального давления, которое может быть зарегистрировано на уровне наружного уретрального сфинктера. Затем следует немедленное повышение внутрипузырного давления из-за сокращения детрузора. При сокращении детрузора отмечается электрическая пауза (регистрируемая при ЭМГ) , отражающая продолжающуюся релаксацию наружного уретрального сфинктера во время всей фазы мочеиспускания.Для пациентов с хроническими простатическими синдромами, вне зависимости от наличия или отсутствия воспалительных изменений в секрете простаты, характерны следующие изменения в состоянии нижних мочевых путей, регистрируемые с помощью видео-уродинамического исследования давление-поток с ЭМГ наружного уретрального сфинктера :

  • значительное повышение давления закрытия уретры,снижение максимальной и средней скорости потока мочи,неполное раскрытие шейки мочевого пузыря во время мочеиспускания, сопровождающееся повышенным тонусом уретры с ее сужением на уровне наружного сфинктера уретры.

Эти изменения являются результатом нарушения функции симпатической, нервной системы, которые первичны по отношению к мышечным факторам. Согласно современным представлениям, функциональная уретральная обструкция является первичным этиологическим фактором простатита, определяет частоту рецидивов заболевания и затрудняет санацию локальных очагов инфекции.

Усиление адренергической стимуляции, вызванное местными или дистантными факторами, предрасполагает к рефлюксу уретрального содержимого в простатические протоки, главным образом, периферической зоны простаты за счет повышения тонуса гладкой мускулатуры, приводящего к неполному раскрытию шейки и повышению тонуса наружного сфинктера мочевого пузыря. Нарушение мышечного тонуса приводит к изменению характеристик потока мочи (с ламинарного на турбулентный) , что предрасполагает к интрапростатическому рефлюксу, который является одним из основных механизмов развития простатита и имеет место в 70% изученных случаев. По данным G. A. Barbalis (1998) , применение альфа - адреноблокаторов является подтверждением роли альфа-адренорецепторов в развитии интрапростатического рефлюкса и патогенезе простатических синдромов:

  • понижение максимального давления закрытия уретры,нормализации показателей видео-уродинамических исследований,впечатляющее улучшение симптоматики,увеличение скорости потока мочи,после прекращения приема альфа-адреноблокаторов возврат прежних жалоб и уменьшение скорости потока мочи. Исследования по применению альфа - адреноблокаторов и антибиотиков у пациентов с хроническим бактериальным простатитом и синдромом хронической тазовой боли (воспалительным и невоспалительным) показали, что:Частота рецидивов хронического бактериального простатита была значительно ниже за счет применения альфа-адреноблокаторов (по данным микробиологического исследования секрета простаты) и облегчение симптомов было достигнуто на многие месяцы.При синдроме хронической тазовой боли монотерапия альфа- адреноблокаторами оказалась более эффективной (ниже частота рецидива болевого синдрома) , чем сочетание альфа- адреноблокаторов и антибиотиков.

Отмечено, что если лечение альфа-адреноблокаторами продолжалось короткое время, то после отмены препаратов происходило возвращение симптомов заболевания и уродинамических нарушений. При длительном применении альфа-адреноблокаторов у части пациентов происходит стойкий эффект улучшения и сохраняется даже после отмены препарата.1.

Использование альфа-адреноблокаторов показано для лечения синдрома хронической тазовой боли (воспалительного и невоспалительного) и хронического бактериального простатита.2. Рекомендуемая продолжительность терапии должна быть не менее 6-8 месяцев после достижения бессимптомного периода, в дозе при которой терапевтический эффект был достигнут.

ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

Предстательная железа является гормонозависимым органом, ее развитие и функция определяются главным образом балансом между андрогенами и эстрогенами. Большинство исследователей считают, что изначально воспалительный процесс начинается в протоках долек простаты, откуда он распространяется на ткань предстательной железы. Антиандрогенная терапия значительно уменьшает объем железистой ткани простаты и может иметь непрямой эффект на течение воспалительного процесса.

МЫШЕЧНЫЕ РЕЛАКСАНТЫ

Пациенты с синдромом хронической тазовой боли имеют повышенный тонус или даже спазм поперечно-полосатых и гладких мышц нижних мочевых путей, промежности и тазовой диафрагмы. Для коррекции повышенного тонуса гладкомышечных волокон используют альфа-адреноблокаторы, а для воздействия на поперечно-полосатую мускулатуру - мышечные релаксанты. В небольших исследованиях было зарегистрировано уменьшение вьфаженности простатических симптомов.

ФИТОТЕРАПИЯ

Фитотерапия широко используется для лечения незлокачественных заболеваний предстательной железы. Эффекты растительных препаратов лучше изучены на примере доброкачественной гиперплазии простаты.

Их использование обусловлено комплексным воздействием, возможностью длительного применения, отсутствием негативного влияния на функционирование различных органов и систем, а также низкой частотой побочных эффектов. К тому же большее доверие у большинства пациентов вызывают препараты из натурального сырья.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ

Множество препаратов различных фармакологических групп используется для лечения синдрома хронической тазовой боли. Их разнообразие объясняется отсутствием четкого представления об этиологии и патогенезе, а также устойчивостью к проводимому лечению и высокой частотой рецидивирования болевого синдрома. Некоторые препараты стали применяться для лечения болевого синдрома у пациентов с синдромом хронической тазовой боли на основании их успешного использования в лечении многих хронических болевых состояний различной локализации.

ФИЗИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

При физикальном обследовании пациентов с синдромом хронической тазовой боли часто обнаруживаются, главным образом в промежности, отдельные локализованные анатомические зоны дискомфорта или боли. Эти области в промежности и тазу могут быть пусковыми (триггерными) точками, ведущими к развитию миофасциальной болиМиофасциальная триггерная точка есть болезненно чувствительная точка, обычно в напряженном сегменте скелетной мышцы или мышечной фасции, которая болезненна при компрессии и которая может давать начало характерной иррадиирующей боли, болезненности автономным явлениям.

Давление на точку болезненности побуждает пациента физически реагировать на боль вербальными проявлениями или движениями. В значительной мере болезненность зависит от степени давления, которое оказывает исследователь, поэтому необходимо во время исследования сохранять это давление постоянным.

Гистологические исследования этих зон не выявляют каких-либо структурных изменений.Образование триггерных точек происходит в результате воспалительных повреждений в тазу, однако кроме воспаления, множество провоцирующих факторов могут играть роль в их развитии. Триггерные точки обнаруживаются в области окончаний двигательных нервов.

Электрофизиологическое исследование триггерных точек показало, что электрическая активность в этих зонах является результатом дисфункции окончаний двигательных нервов чаще, чем веретенообразных структур мышцы.Хотя область болезненной чувствительности в мышце может быть может быть размером около нескольких сантиметров, сама по себе триггерная точка имеет диаметр несколько миллиметров. По данным Hubbard и Berkoff триггерная точка образуется в волокнах веретенообразных структур мышцы, находящихся под симпатическим контролем и отвечающих за мышечное напряжение. При пролонгированном или хроническом напряжении, растяжении или искривлении, происходит химическая активация в веретенообразной капсуле мышцы. Психологический стресс может также индуцировать изменения электромиографической активности, подтверждая гипотезу, что стресс и тревога тесно связаны с симптомами, если не являются прямыми этиологическими факторами.Предрасполагающими факторами для формирования миофасциальных триггерных точек являются:

  • Различные изменения скелета нижних конечностей, приводящие к нарушению нормальных соотношений анатомических образований.Чрезмерная сексуальная активность.Повторяющаяся микротравма слизистой прямой кишки при запоре.Виды спорта, приводящие к хронической тазовой стимуляции.Травма или необычная сексуальная практика.Рецидивирующие инфекции.Хирургические вмешательства.

Лечебное воздействие на эти триггерные точки может включать тепловые процедуры, массаж, ишемическую компрессию, растяжение или упражнения по постепенно увеличивающейся релаксации, инъекции анастетиков, электонейромодудяцию, йогу и иглорефлексотерапию.Наиболее часто применяемые методики в настоящее время:

  • Массаж простаты.Воздействие на миофасциальные пусковые точки.Упражнения по релаксации.

Рекомендуем почитать