Лучевая терапия простаты

Одним из методов лечения рака является лучевая терапия. Она основывается на ионизирующем излучении частиц и волновом излучении.Лучевую терапию могут использовать при 1 и 2 стадиях рака простаты, если невозможно провести операцию или пациент отказался от нее, и на 3-4 стадиях в сочетании с гормонотерапией.Лучевая терапия может проводиться внешне и внутренне.

Внешняя лучевая терапия заключается в потоке излучения на предстательную железу вне тела. Для уменьшения возникновения риска побочных эффектов, врачи должны тщательно просчитать точную дозу радиации, и направляют поток очень точно в цель.

Противопоказания к лучевой терапии:

1. Использование цистостомы - трубки в мочевом пузыре для вывода мочи.2. Обострение цистита - воспаление мочевого пузыря.3. Обострение ректита- воспаление слизистой прямой кишки.5.

Проведенные раньше облучение таза.Перед лечением лучевой терапии проводят различную томографию, рентгены для получения точного места нахождения простаты.

Методы внешней лучевой терапии:

1. Трехмерная комформная лучевая терапия(3D CRT) - точно определяет место положение опухоли и выдает точно дозу радиации в это место.2. Лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT) - продвинутая форма 3-D терапии.

Это компьютерная машина, которая движется вокруг пациента, при этом можно направляемую дозу регулировать, чтоб снизить дозу на здоровые клетки. Это наиболее распространенный метод лечения лучевой терапии рака предстательной железы в развитых странах.3.

Стереотаксическая лучевая терапия (SBRT) - используются специальные машины, которые дают большую дозу в места локации опухоли. Отличие от предыдущих методов заключается в длительности процедуры, курс лечения проводится в течение несколько дней, а не недель.

При лечение используют название оборудования: Кибер-нож, Гамма-нож, Х-нож и Clinac.4. Протонная лучевая терапия - вместо рентгеновских лучей, излучается протонные пучки. Данные лучи могут использоваться в первых двух методах лечения рака простаты лучевой терапии.

Внутренняя лучевая терапия.

Внутренняя лучевая терапия(брахитерапия) заключается в использовании с рисовое зерно радиоактивных гранул, которое вводится в простату. Обычно используют при ранних стадиях заболевания, когда рост раковой опухоли медленный. Противопоказанием к нему являются объем простаты более 60см 3, ожидаемая продолжительность жизни меньше 5лет, была проведена трансуретральная резекция простаты(удаление аденомы простаты) , болезни мочевого пузыря. Подробнее про брахитерапию можно прочитать в статье «Брахитерапия рака простаты» .

Последствия лучевой терапии при раке простаты(предстательной железы) , побочные действия:

1. Проблемы с кишечником - синдром раздраженной кишки - поносы, запоры, вздутие. При соблюдении диеты данные симптомы исчезают.2. Проблемы мочевого пузыря - цистит - воспаление мочевого пузыря, частое мочеиспускание. Может пройти, а может остаться в хронической форме.4.

Проблемы с эрекцией. Ухудшается состояние эрекции медленно в течении года, может привести к импотенции. Процент такого ухудшение 50 на 50 в течении 5лет.5. Постоянное чувство усталости, проходит после прекращения лечения.6.

Стриктура уретры - сужение мочеиспускательного канала. Случается редко, но имеет место быть.Про ПСА после лучевой терапии читайте отдельно в статье «ПСА при раке простаты» .

Еще статьи на данную тему

Лучевая терапия при раке простаты должна быть максимально эффективной. Поэтому разработано несколько видов облучения:

  • дистанционная лучевая терапия;брахитерапия: временная и постоянная;контактная.

Дистанционное облучение является самым распространённым методом лечения онкологических заболеваний. Предварительно при помощи компьютерной или магнитно-ядерной томографии определяют локализации злокачественного новообразования.

После исследования проводят облучение опухоли, стараясь не затронуть соседние ткани. Длительность терапии составляет семь-восемь недель. Проводится она амбулаторно, что тоже представляет некое преимущество для пациентов.Лучевая терапия простаты, при которой непосредственно в новообразование устанавливается радиоактивный компонент под контролем ультразвука, называется брахитерапией. Данный вид облучения позволяет минимизировать дозу радиации и снизить нежелательное воздействие на здоровые ткани.Для лечения в онкологии используют несколько вариантов брахитерапии:

  • внутриполостную;внутрисосудистую;внутритканевую.

В отличие от дистанционного излучения, брахитерапия имеет низкую степень вероятности развития осложнений и побочных эффектов.  Послеоперационный период проходит без тяжёлых последствий и хорошо переносится пациентами даже в пожилом возрасте.Контактная терапия в наше время используется реже всего. Метод базируется на облучении опухоли во время операции.Это комбинированный способ лечения раковых заболеваний определённой стадии и тяжести течения.

Вернуться к оглавлению

Побочные эффекты

Облучение простаты, к сожалению, не может пройти бесследно. После пройдённого курса лечения могут появиться дизурические расстройства (нарушения мочеиспускания) , которые в течение определённого времени проходят.

Иногда отмечаются кровотечения из прямой кишки, перианальной области. У 25-30% пациентов развивается слабость потенции, вплоть до развития импотенции.

Вернуться к оглавлению

Реабилитация

Лучевая терапия рака простаты требует длительного периода времени для полного подавления раковых клеток, соответственно, после пройдённого курса лечения пациенты истощены и ослаблены. Для скорейшего восстановления необходимо соблюдать определённые условия:

  • исключить тяжёлые физические нагрузки;ограничить употребление алкоголя, наркотических и галлюциногенных веществ;соблюдать диету (исключить жирную, острую, кислую пищу) ;периодически посещать консультации онкологов.

Если рак простаты был обнаружен на ранних стадиях, то лечение лучевой терапией не только устранит заболевание, но и сохранит целостность железы, а также вернёт пациента к нормальной физической и социальной активности.Поделитесь ей с друзьями и они обязательно поделятся чем-то интересным и полезным с Вами! Это очень легко и быстро, просто нажмите кнопку сервиса, которым чаще всего пользуетесь:

Навигация

Лучевая терапия при раке простаты и какие у нее преимущества

Эффективность и целесообразность такого вида лечения, как лучевая терапия, проверена временем и доказана множеством

рак простаты

Лучевая терапия – она же радиотерапия – это лечение ионизирующей радиацией. Цель лучевой терапии – это уничтожение патогенных клеток, которые составляют основной массив опухоли.Под словом «рак», имеется в виду новообразование, которое обладает злокачественным течением и развивается из ткани эпителия.

Под  злокачественностью подразумевается способность опухоли прорастать в ткани, так же злокачественность характеризуется склонностью опухоли формировать отдаленные метастазы.Метастазы – это клетки, которые являются частью опухоли, которые способны мигрировать по организму, передвигаясь по лимфатическим и кровеносным путям.  При раке простаты метастазы проникают в лимфатические узлы, тазовые кости, печень и прочие внутренние органы.

Лечение рака простаты – крайне актуальная проблема современной онкоурологии, поскольку рак простаты – одно из самых распространенных заболеваний в этой отрасли медицины.

Каким образом действует лучевая терапия

аппарат для лучевой терапии

В результате взаимодействия ионизирующего излучения и молекул воды, образуются свободные радикалы и пероксид водорода, которые крайне негативно влияют на процесс жизнедеятельности клетки.Чем более активно происходят метаболические процессы в клетке, тем более губительным будет влияние радиации на нее. Раковая опухоль характеризуется огромной интенсивностью обменных процессов в клетках, именно из-за этого лучевая терапия оказывает на эти клетки такое действие.Облучение в качестве терапии на сегодняшний день рекомендуется при всех стадиях рака простаты, как альтернатива хирургическому лечению – простатэктомии, то есть радикальному удалению предстательной железы.По типу воздействия на организм, излучение делится на две группы – волновое и корпускулярное.

К корпускулярному излучению относятся  электронное излучение, альфа-частицы, бета-частицы, нейтронное и протонное излучения. Волновое – это гамма-излучение, и рентгеновские лучи.

Как применяется лучевая терапия

Существует три способа воздействия лучевой терапии на организм. При раке простаты наиболее распространенный способ облучения – брахитерапия.

Дистанционный способ

протонная терапия

При этом методе воздействия, между опухолью и источником излучения находятся здоровые ткани. Это обуславливает большое количество побочных эффектов и менее выраженный лечебный эффект, однако, этот способ более распространен ввиду того, что он наиболее доступен и универсален.На сегодняшний день существует экспериментальный способ дистанционного облучения – протонная терапия.

Контактный способ

Суть метода заключается в облучении непосредственно самой опухоли во время операции, то есть, между новообразованием и источником излучения здоровых тканей нет.

Интерстициальный, или внутритканевой способ. Брахитерапия.

Суть метода заключается в введении непосредственно в предстательную железу изотопов радия или цезия. К плюсам этого метода можно отнести возможность максимально использовать радиоактивный потенциал, не повреждая при этом окружающие ткани.

процедура брахитерапии

На сегодняшний день именно брахитерапия считается методом выбора при лечении рака предстательной железы. По способу применения существует две разновидности брахитерапии – ручная и автоматизированная.При первом способе постановка и удаление игл производится вручную, при втором – с помощью специализированной техники (таких аппаратов, как MultiSourse, Grammamed и прочих) .В медицине используются различные вариации брахитерапии – внутриполостная, внутрисосудистая и внутритканевая.

Конкретно в онкоурологии для лечения рака предстательной железы принято использовать именно внутритканевую брахитерапию.При внутритканевой брахитерапии, источник излучения внедряется непосредственно в пораженную ткань посредством игл или иглоподобных аппликаторов.Возможно использование временных источников радиации, которые выводятся из организма пациента после лечения, и постоянных источников радиации, которые после проведения лечения остаются в теле пациента. Главное достоинство брахитерапии – это крайне низкая вероятность развития прямых осложнений лечения, в отличии от дистанционной лучевой терапии, излучение действует только на конкретный участок интереса.Брахитерапия применяется на ранних стадиях развития заболевания, как альтернатива простатэктомии (операции по полному удалению простаты) . Естественно, что многие пациенты отказываются от такого способа лечения в силу эмоциональных факторов, именно поэтому брахитерапия – методика выбора для таких больных.Дозиметрическое планирование проводится с помощью любого визуализирующего метода контроля. Чаще всего в современной практике, в качестве такого метода используется компьютерная томография, однако существуют и другие методы, как МРТ (магнитно-резонансная томография) и УЗИ (ультразвуковое исследование) .Выделяют несколько этапов при работе с пациентом:

  • предимплантационное планирование, которое проводится за несколько дней до процедуры для дозиметрических расчетов;интраоперационное планирование – Производится во время операции;интерактивное планирование во время процедуры с использованием инструментальных методов;постимплантационное исследование, которое проводится через 1-1. 5 месяца после процедуры для дозиметрической оценки.

иглы при брахитерапии

Для наиболее точной постановки игл, при брахитерапии используются основные методы контроля – трансректальное ультразвуковое исследование и компьютерная томография.Еще одним плюсом брахитерапии является очень высокая переносимость операции пациентами. Даже при пожилом возрасте пациента и огромном количестве сопутствующих заболеваний, на следующий день пациент может выписаться из больницы и вернуться к обычной жизни.Более 75% пациентов, которые перенесли операцию, живут более 10 лет без осложнений, что является отличным показателем эффективности лечения с помощью такого метода.

Реабилитация после лучевой терапии

В первые несколько недель после хирургического вмешательства, категорически не рекомендуется поднимать тяжелые грузы (больше 4 кг) . Груз следует поднимать плавно. Нельзя сидеть более 2 часов подряд, необходимо воздержаться от физических нагрузок.

Обязательно следить за своевременным опорожнением мочевого пузыря, не допускать его переполнения. Следить за своевременным опорожнением кишечника. Также следует избегать приема алкоголя и чрезмерно соленой и острой пищи.Первые пару месяцев после операции нельзя держать на коленях маленьких детей, необходимо исключить вблизи пациента присутствие беременных женщин.

капсула для брахитерапии

Также есть вероятность выделения капсулы с изотопом во внешнюю среду вместе с мочой. Если такое случилось, и момент выхода капсулы удалось зафиксировать, то капсулу нельзя брать руками.

Ее следует пинцетом переложить в контейнер или любую емкость, и в ближайшее время сдать капсулу в клинику, для ее последующей утилизации.Перед выполнением назначений по поводу любого другого заболевания, необходимо проконсультироваться с врачом-онкологом, который проводил брахитерапию. Особенно стоит обратить на этот факт внимание в течении первых двух лет после операции.Через полтора месяца после операции необходимо контрольное посещение клиники, для установления размера предстательной железы.

Если к этому времени послеоперационный отек спал, то после консультации с врачом-онкологом пациент может возвращаться к нормальному образу жизни. Можно увеличивать вес поднимаемых грузов, начинать выполнять простые физические упражнения.Через 3-6 месяцев можно полностью вернуться к полноценной социальной и физической жизни.

По истечении полугода необходимо сдать анализ ПСА (простат-специфического антигена) . Примерно в то же время завершается процесс распада изотопов. В течении первого года необходимо каждые три месяца проводить тест на ПСА, а также ультразвуковое исследование предстательной железы. Далее это анализы нужно проходить как минимум один раз в полгода.

Какие стадии рака различают

  • I  – опухоль изолирована и находится в пределах простаты, не проникая при этом глубоко в ткани.II  – Опухоль проникает глубоко в ткань железы.III – имеются раковые метастазы в лимфоузлы и кости таза.VI – наличие метастаз в отдаленных лимфоузлах и органах.

Какие способы диагностики рака простаты существуют

пса анализ крови

Диагноз ставится на основании данных лабораторных, инструментальных и клинических исследований. Огромную роль в постановке диагноза играет трансректальный пальцевой осмотр простаты и опрос пациента.

Основные методы визуализации, то есть методы, дающие картинку – это магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) .В результате можно получить послойный снимок предстательной железы и органов малого таза. Практически всегда используется ультразвуковое исследование (УЗИ) .В онкоурологии существует особая модификация обычного УЗИ – Тр УЗИ, которое делается трансректально, то есть через прямую кишку.

Именно инструментальные методы обследования помогают обнаружить опухоль на ранних стадиях.К клиническим методам обследования относится только один – анализ крови на ПСА. ПСА расшифровывается как простат-специфический антиген.

Этот анализ позволяет провести дифференциальную (исключающую) диагностику рака с аденомой, простатитом и прочими доброкачественными заболеваниями простаты. Уровень ПСА значительно повышен при заболеваниях со злокачественным течением.К лабораторным методам диагностики относится биопсия, то есть получение биоптата (кусочка биоматериала) простаты, с его последующим микроанализом. Только биопсия может на 100% подтвердить или опровергнуть диагноз рака.

Внимание! Не пытайтесь заниматься самолечением. Обязательно требуется консультация врача и осмотр в клинике.

Вы согласны со статьёй или считаете её не правильной? Поставьте оценку и прокомментируйте! Всего оценок: 0Средняя: 0, 0

Онкологические патологии требуют эффективного и целесообразного лечения, таковым качествам соответствует лучевая терапия. Н протяжение долгого времени этот метод был проверен и экспериментирован на подопытных животных и на пациентах добровольцах.

Все усилия по исследованию были вознаграждены – лучевая терапия успешно лечит многие онкологические заболевания, среди которых является рак простаты.Что представляет собой лучевая терапия? Этот метод еще называется радиотерапией, и основан на принципе ионизирующей радиации.

Лучевая терапия действует прицельно, то есть ее действие направлено только на патогенные раковые клетки. На здоровые человеческие клетки радиотерапия не влияет.Опухоль или новообразование имеет разнообразную этиологию.

Причинами развития рака простаты могут быть самые разнообразные факторы как: стрессы, экология, хронические заболевания мочеполовой системы, перенесенные венерические заболевания, хроническое злоупотребление алкоголем или никотином, простудные заболевания, возрастные изменения и прочее.Злокачественная патология развивается в предстательной железе быстро, метастазируя в органы таза, а также по всему организму.

Метастазы или клетки, через которых размножается рак, распространяются по кровяному и лимфатическому руслу, давая «корни» абсолютно во всех тканях в особенности печени и почек. Человеческая система защиты воспринимает их как рану, которую надо усиленно питать для быстрого заживления, в результате иммунная система оберегает и выращивает раковую опухоль – рак простаты.После тщательного обследования (МРТ и КТ органов таза, УЗИ малого таза, лабораторных исследования, цитологических анализов крови ПСА и т.д.) и установления правильного диагноза: «C-R простаты», лечение данной онкологии необходимо произвести немедленно. Самый эффективный метод лечения, который дает хорошие результаты - лучевая терапия.

Принцип действия лучевой терапии

Ионизирующее излучение прицельно направляет лучи в сторону водосодержащих молекул клеток раковой опухоли. После взаимодействия получаются свободные радикалы, а также пероксид водорода.

Данные продукты полностью парализуют жизнедеятельность клеток, прекращая рост и размножение.Активность этих двух компонентов - радикалов и пероксида водорода, усиливается при повышенном обмене веществ, то есть при усиленном питании опухоли. Чем развитей сосудистая система, питающая злокачественную опухоль, тем губительней для нее будет воздействие радиации.Облучающая терапия применяется абсолютно на всех стадиях болезни (при I, II, III и IV стадии) независимо от уровня распространения метастазов и пораженного органа.

А также имеет профилактический и лечебный эффект после радикального хирургического удаления предстательной железы (простатэктомия) .Излучающее воздействие, направленное на уничтожение опухолевых клеток делится на следующие типы: волновой и корпускулярный. Волновой тип основан на гамма-излучении и рентгеновских лучей. Корпускулярный тип (протонная терапия) состоит из электронного излучения, альфа-частиц, бета-частиц, нейтронного и протонного излучения.

Способы применения лучевой терапии

Лучевая терапия обладает тремя способами воздействия на онкологическое образование, а именно: дистанционный (протонный) метод, контактный и интерстициальный. Для лечения рака простаты применяется все три типа лучетерапии, но предпочтение отдается интерстициальному методу или брахитерапии.

Дистанционный метод

Дистанционный метод лучевой терапииСовременный радиационный аппарат оснащенный электронными устройствами воздействует целенаправленно в области опухоли. Лучи проникают через большой слой здоровых тканей, которые препятствую точному попаданию радиации на раковые клетки.

Эффективность от такого метода менее оптимальный, и при этом появляются некоторое количество побочных реакций.Существуют два метода дистанционной терапии использованной для лечения рака простаты: неподвижный (стационарный) и мобильный. Стационарный метод состоит в следующих действиях – больному предают одну конкретную позицию и направляют к нему источник излучения, который также стационарен.

Мобильный метод – источник излучения двигается в установленном ракурсе в области нахождения опухоли простаты, который ротирует вокруг тела пациента, напрямую действуя на опухоль со всех сторон.Дистанционный метод лучевой терапии работает при использовании квантового излучения (рентгеновского, гамма-излучения, излучения высокими энергиями с стоппирующим эффектом) и корпускулярной радиации (протонной, нейтронной, электронной) . Все эти методы, отличаются распределением радиационного лучевого пучка, то есть дозы (от минимальной до максимальной концентрации) , а также глубинного проникновения радиации.Протонный методПротонный метод лучевой терапииПротонная терапия является новшевством в терапевтической лечебной сфере неинвазионного метода лечения рака предстательной железы.

Данная технология основана на точнейшем воздействии радиации на патогенную малформацию образованной в железе. Точное распределение дозы окончательно лечит все злокачественные формы раковых образований, особенно имеет успех в радиотерапии урологических онкозаболеваний.

Побочные явления этого метода ровняются нулю. Протонная терапия используется как стационарно, так и амбулаторно.Успех этого метода заключается в правильном позиционировании больного, лечебный процесс которого производится под наблюдением визуального контроля.

В этом случае есть прямая возможность модулировать и активно сканировать тонкими лучевыми пучками типа - IGPT, CBCT, IMPT и PBS всю толщу простаты. Технология совершенно безопасна и эффективная, широко применяется в детской онкологии. После лечебного сеанса пациент с диагнозом «Cr простаты» реабилитируется в кратчайшее время, а рецидив болезни практически 1:500 случаев.

Контактный метод

Данный метод лучевой терапии проводится следующим образом: аппликационно, внутриполостно и внутритканево. Это прямой контакт с опухолевым образованием, то есть с злокачественной патологией.Для лечения рака простаты используют только два метода: внутриполостной и внутритканевый.Внутриполостной метод – это когда радиоактивный источник производится в виде бусинок, маленьких шариков и капсул.

Эти элементы вводятся в мочевом пузыре или прямой кишке пациента и фиксируются на уровне опухоли. Его действие направлено прямо в толщу опухоли.Внутритканевая терапия – не что иное, как игловидные или нитевидные радиоактивные источники. Данные источники вводятся прямо в злокачественное cr-образование.

Интерстициальный (внутритканевой) или брахитерапия

Аппарат «MultiSourсe» для лучевой терапииМетод основывается на введении изотопов (радий и цезий) прямо в железистую ткань простаты, используя максимальный эффект радиации без повреждения окружающих тканей. Брахитерапия является выборным методом лечения рака простаты.

Выполняется двумя способами – ручным и автоматизированным способами. Аппарат «MultiSource» автоматически вводит в полость простаты иглы с радиоактивными веществами.На сегодняшний день существуют несколько вариантов брахитерапии – внутриполостная, внутрисосудистая и внутритканевая, для РП используют только внутритканевый вариант.

Игловые аппликаторы вводятся в толщу пораженного участка с временным использованием, то есть после лечения изымаются, а также на постоянной основе – источник навсегда остается в теле пациента.Брахитерапия не дает осложнений с серьезными последствиями и препятствует рецидивированною болезни. На ранних стадиях – это 100% успех окончательного излечения. Вся процедура проводится под визуальным наблюдением, УЗИ и МРТ.Этапы лечебного процесса:

  • Предимплантация – выполняется точный расчет радиационных дозИнтраоперационная – проводится исключительно во время хирургического вмешательстваИнтерактивная – применяются инструментальные методы,Постимплантационная - выполняется по истечению полтора месяца после сеанса для уточнения дозиметрического эффекта

Для уточнения правильности точечного введения игловых капсул в опухоль простаты, проводится УЗИ или КТ через прямую кишку, то есть трансректально.Преимуществом данного метода заключается в высокую переносимость оперативного вмешательства. Данная лечебная интервенция по медицинским показаниям можно выполнить всем пациентам без исключения даже пациентам преклонного возраста (80-90 лет) . Метод технически легко проводится, а больной уже на второй день может выписываться из клиники.В зависимости от стадии болезни, области поражения и сопутствующих соматических болезней, пациент перенесший Cr простаты может жить без осложнений от 10 до 15 лет, а это настоящее достижение в области терапии онкологии предстательной железы.

Реабилитационный период

После операции пациентам не рекомендуется поднимать более 3-4кг веса и нельзя делать резких движений. Противопоказаны физические нагрузки. Пациент должен вовремя опорожнять мочевой пузырь и ЖКТ.

В пищу запрещаются острые и соленые блюда, а также алкоголь. Несколько месяцев необходимо держать дистанционное расстояние от детей и беременных женщин.Внимание!

Если при опорожнении мочевого пузыря заметили отторжение капсул нельзя брать голыми руками – только пинцетом! Далее поместить в емкость и отдать в онкодиспансер.Плановые посещения врача-онколога обязательны, все действия обсуждать только с врачом.

После нормализации размеров простаты можно вернуться к обычной жизни, увеличивая постепенно физические нагрузки и даже заниматься спортом. Анализы крови ПСА необходимо выполнить один раз в году.

Читаем дальше, не останавливаемся:

Рекомендуем почитать