Неспецифический простатит

Простатит. Острый бактериальный простатит. Хронический простатит

- Неполного опорожнения мочевого пузыряДругие симптомы, которые могут возникнуть наряду с простатитом: - Боль в животе выше лобковой кости, в нижней части спины, в области между гениталиями и анусом, или в яичках - Боль при эякуляции или кровь в сперме - Боль при дефекации - Неспособность достичь эрекции - Снижение интереса к сексу. Симптомы хронического простатита являются аналогичными, но не столь серьезными.

Как правило, они начинаются медленно. Некоторые люди не испытывают симптомов между эпизодами простатита.

Особенности течения  и симптомы простатита разных типов

Симптомы острого  бактериального простатита. Симптомы могут включать жар и озноб, боли в пояснице, частое и болезненное мочеиспускание, слабая струя при мочеиспускании, и редкие мочеиспускания. Симптомы хронического бактериального простатита.

Хронический бактериальный простатит является  относительно редким заболеванием, в основе которого  лежат  бактериальные инфекции в простате. Он может быть следствием небольшого количества бактерий, которые не устраняются с помощью антибиотиков, потому что они "скрываются" в предстательной железе.

Обычно он  длится не менее трех месяцев из-за повторяющихся или трудно поддающихся лечению инфекций. Хронический бактериальный простатит обычно не вызывает никаких симптомов, кроме боли, без признаков воспаления предстательной железы, однако, может вспыхнуть низкая степень инфекции,  связанная с инфекцией мочевого пузыря.

  Симптомы могут включать частые инфекции мочевого пузыря, частое мочеиспускание, и постоянные боли в нижней части живота или спины.Симптомы хронического неинфекционного простатита.

До сих пор самый распространенный вид простатита,  также известный как синдром хронической тазовой боли, это состояние  периодических ректальных болей, или  болей в области  таза, яичек  без признаков инфекции мочевого пузыря. В этом случае  могут наблюдаться:  трудные, частые  и  болезненные мочеиспускания,  нарушения эякуляции и эректильной дисфункции, боли в нижней части живота или нижней части спины.

 Он, как правило,  длится не менее трех месяцев. В большинстве случаев простатита попадают в эту категорию. Для некоторых мужчин, симптомы остаются примерно столько же по времени. У одних пациентов  симптомы наблюдаются циклически, для других симптомы постоянны.

Симптомы могут  улучшаться с течением времени без лечения. Причинами могут быть стресс и нерегулярная половая активность.Симптомы хронического бессимптомного воспалительного простатита. Этот тип простатита оправдывает название.

Нет никаких симптомов, связанных с ним.  Он диагностируется  случайно, при прохождении обследования по поводу других заболеваний  и обычно не требует лечения.

Диагностика простатита

Диагноз простатита опирается на тщательный сбор анамнеза и физическое обследование. Наиболее важным  в диагностике простатита является  анализ мочи, чтобы помочь дифференцировать тип простатита.

Потребность в других анализах  крови или визуальных  исследованиях,  таких как УЗИ, рентген, и компьютерная томография (КТ) будет зависеть от клинической ситуации и сопутствующих условий заболевания. Стандартный набор методов диагностики простатита включает:- Сбор анамнеза.

Ваш врач будет расспрашивать вас  о вашей истории болезни и симптомах. Основной задачей врача  на этом этапе является определение характера боли и симптомов нижних мочевых путей.- Физическое обследование. Ваш врач будет осматривать ваш живот и гениталии.

Кровь культуры. - Пальцевое ректальное  исследование предстательной железы. Во время пальцевого ректального исследования, врач вставляет  палец в перчатке в прямую кишку, таким образом, можно  прощупать  поверхность простаты,  определить размеры, форму, границы, характер консистенции, состояние срединной бороздки, степень болезненности простаты,   признаки увеличения или уменьшения в размерах, неоднородность консистенции, наличие очагов уплотнения и размягчения, пастозности, болезненности.- Анализ мочи и секрета простаты  по методу Meares и Stamey.

Суть его  состоит в получении, после тщательного туалета наружных половых органов во избежание попадания бактерий и поверхности полового члена, первой (10 мл) и второй (средней) порций мочи для бактериологического исследования, массажа предстательной железы  с получением секрета для микроскопии и посева, а также третьей порции мочи после взятия секрета  для посева.- Анализ крови. Исследование крови помогает обнаружить  маркеры воспаления.- Цистоскопия.

Изучения уретры и мочевого пузыря при помощи цистоскопа,  небольшой трубки  с  источником света и увеличительной  камерой на конце, которая вводится через уретру и в мочевой пузырь. Этот тест используется, чтобы исключить другие условия, которые могут быть причиной ваших симптомов.- Биопсия.

Образец такни предстательной железы может быть взят для исследования,   что бы исключить злокачественность увеличенной простаты.- Уродинамические тесты и урофлоуметрия.  Эти тесты  используются, чтобы проверить, насколько хорошо пациент может опорожнить мочевой пузырь,  скорость потока мочи и длительность мочеиспускания.

Это поможет врачу понять, насколько простатит влияет на вашу способность к мочеиспусканию.- Компьютерная томография таза и трансректальное УЗИ. Эти исследования важны для выявления камней и абсцессов предстательной железы, или степени сдавления уретры. Ультразвуковое исследование играет важную роль в диагностике аденомы и рака простаты. Диагностика различных видов простатита так же имеет свои особенности:

Диагностика острого бактериального простатита

После тщательного сбора анамнеза, пациент будет  направлен медицинский осмотр мошонки на предмет  воспаления яичек или придатков, а так же почек.  Может быть выполнено  ректальное исследование предстательной железы на предмет наличия отеков и опухолей. Лабораторные исследования могут включать в себя анализ мочи на предмет  белых кровяных клеток  (лейкоцитов) и бактерий, вызывающий  инфекцию.

Диагностика  хронического бактериального простатита

Обычно для бактериологической диагностики хронического простатита  используется метод Meares и Stamey, заключающийся в последовательном исследовании первой и средней порций мочи, простатического секрета и мочи, полученных после массажа простаты. Анализа крови на ПСА (простат поверхностный антиген) может быть повышен у этого типа простатита. В то время как PSA используется как инструмент скрининга рака предстательной железы, он также может быть применен и при воспалении  предстательной железы.

Диагностика хронического неинфекционного (неспецифического) простатита

Для того чтобы поставить  диагноз хронического неинфекционного  простатита,  его  симптомы должны присутствовать не менее трех месяцев. Причины  хронического простатита без  присоединения инфекции (синдром хронической тазовой боли) не известны.

Как правило,   анализы крови, мочи, рентген и УЗИ показывают  нормальные результаты, но пациент продолжает страдать. Однако посев спермы может показать увеличение лейкоцитов и низкое количество сперматозоидов с плохой подвижностью.

Диагностика бессимптомного воспалительного простатита

Этот тип   простатита не вызывает никаких симптомов, однако обычные лабораторные тесты выявляют признаки воспаления, белые кровяные клетки обнаруживаются   в моче, но нет связанных с ними бактерий или инфекций. Во время физического обследования врач так же может обнаружить увеличенные  лимфатические узлы в паху, припухлость мошонки и выделения из мочеиспускательного канала.

Лечение простатита

Лечение простатита варьируется в зависимости от причины.  Лечение как правило комплексное и включает в себя:- Антибиотики. Антибиотики,  такие как ципрофлоксацин (Cipro) или тетрациклин (Achromycin) ,  часто используются для лечения инфекций простаты.

 Выбор лекарства будет основываться на  типе бактерий, которые могут быть причиной инфекции. При  серьезных симптомах может потребоваться внутривенное  введение  антибиотиков.  При остром простатите прием  антибиотиков показан  в течение 4 до 6 недель.

Для лечения хронического простатита, прием антибиотиков длится, по крайней мере,  от 4 до 6 недель. Часто инфекция не исчезает  даже при длительном приеме  антибиотиков.

  После того как вы прекратите прием антибиотиков, ваши симптомы могут вернуться, поэтому для лечения хронического простатита  может потребоваться более длительное лечение до 12 недель. Если антибиотики не помогают, скорее всего, простатит  вызван чем-то другим, а не  бактериальной инфекцией.

В этом случае следует прекратить их прием.- Альфа-блокаторы (спазмолитики) .  Эти препараты помогают расслабить шейку мочевого пузыря и мышечные волокна, соединяющие простату с  мочевым  пузырем.

Это лечение может уменьшить симптомы, такие как боли при мочеиспускании. Общие побочные эффекты альфа-блокаторов  включают  в себя головную боль и снижение артериального давления. К ним относятся:

Виды простатита: какие ставят диагнозы

30 Января 2014

Виды простатита могут быть разными, соответственно, разным будет и их лечение. Разобраться во всем многообразии видов этого заболевания и назначить адекватное лечение сможет только врач после предварительного обследования.

Все виды самолечения, которые не опираются на правильно поставленный диагноз, при простатитах абсолютно противопоказаны.Виды простатита по характеру течения заболеванияПростатит – это воспаление предстательной железы (простаты) . По характеру течения воспалительного процесса все простатиты делятся на острые и хронические.

Некоторые специалисты выделяют также вялотекущий простатит и запущенный простатит.Острый простатит потому и так называется, что заболевание протекает остро с нарушением общего состояния организма и процесс может закончиться полным выздоровлением. Но при неправильном лечении или в силу особенностей организма больного острый процесс переходит в хронический.

Часто наблюдается и изначально хроническое течение заболевания.Виды простатита по причинам заболеванияПо причинам заболевания все простатиты можно разделить на инфекционные и неинфекционные (застойные) . Инфекционные простатиты в свою очередь делятся на бактериальный, вирусный, протозойный и грибковый простатит.Бактериальные простатиты могут вызываться возбудителями половых инфекций (инфекций, передающихся половым путем – ИППП) , к которым относятся гонорейный простатит, трихомонадный простатит, хламидийный простатит и другие. Выделяют также неспецифический простатит, который вызывается патогенными и условно-патогенными микрорганизмами, постоянно обитающими на слизистых оболочках мочеполовых органов и в очагах постоянной инфекции (например, в ЛОР-органах) . К таким простатитам относятся стафилококковый простатит, простатит, вызванный кишечной палочкой, протейный простатит и так далее.

  • Вирусный простатит часто вызывается вирусами герпеса, грибковый – грибками рода Candida (кандидозный простатит) .Небактериальный простатит - это хронический простатит, который проявляется воспалительным процессом без выявленного возбудителя инфекции или синдромом хронических тазовых болей.

Неинфекционные простатитыНекоторые специалисты разделяют неинфекционные простатиты на застойные, атонические, калькулезные и склеротические. Но чаще всего все эти виды объединяются одним названием – застойный.При застойном простатитеЗастойный простатит - результат неправильного образа жизни воспалительный процесс развивается в основном за счет нарушения микроциркуляции крови и движения лимфы в простате и в органах малого таза.

Такие нарушения обычно возникают при малоподвижном образе жизни, длительном половом воздержании, нерегулярной половой жизни.При атоническом простатите снижается общий тонус простаты, что способствует нарушению оттока ее секрета. Развивается на фоне стрессов, переутомлений, неврозов.При калькулезном простатите в ткани железы образуются камни из различных солей – оксалаты, ураты, фосфаты.

Происходит это на фоне застойных явлений в железе и нарушений обмена веществ.При склеротическом простатите в результате длительного воспалительного процесса железистая ткань простаты заменяется соединительной тканью, что приводит к снижению или к полной утрате функции этого органа.Виды простатита по изменениям в ткани простатыПри различных видах простатитов в ткани предстательной железы могут возникать разные изменения.

По характеру этих изменений острый простатитОстрый простатит – всему виной бактерии делится на катаральный, фолликулярный и паренхиматозный. В хроническом простатитеХронический простатит – каждый мужчина должен знать его признаки выделяют гранулематозную форму.

  • Острый катаральный простатит характеризуется тем, что в воспалительный процесс вовлекаются в основном протоки предстательной железы. Заболевание протекает нетяжело и может закончиться самоизлечением, а может перейти в фолликулярную форму.Острый фолликулярный простатит – воспалительный процесс захватывает и собственную железистую ткань простаты.Острый паренхиматозный простатит – острый диффузный (распространенный) гнойный воспалительный процесс в простате, который сопровождается формированием абсцессов в железе.Хронический гранулематозный простатит – воспалительный процесс в простате, который сопровождается разрастанием грануляционной ткани.

Наиболее современная классификация простатитовНаиболее современной считается классификация, разработанная в США. По ней простатит подразделяется на следующие виды:

  • Острый бактериальный простатит – первичный воспалительный процесс в простатеХронический бактериальный простатитБактериальный простатит - может быть острым и хроническим – повторяющаяся инфекция простатыХронический небактериальный простатит - воспаление есть, а инфекции не обнаруженоСиндром хронической тазовой боли (нет признаков воспаления и инфекции, есть только боль) Бессимптомный воспалительный простатит – нет проявлений простатита, но в моче и секрете предстательной железы обнаруживаются лейкоциты

Неспецифические инфекционные простатиты

Основными факторами, вызывающими инфекционный, неспецифический простатит являются:

  • стафилококки - 55, 2%
  • гарднереллапатологические (патогенные) вирусы.

Последние виды первично-хронических инфекций (хламидии, микоплазма, уреаплазма, гарднерелла, патогенные вирусы) при отсутствии бактериальной флоры составляют 50% всех возбудителей первично-хронического инфекционного простатита из 100% других инфекционных факторов, не указанных ранее. К другим бактериям 50% относятся:

  • фекальный энтерококкстрептококкус агалактиепсевдомонас аэрогеноза.

Все выше упомянутые бактериальные и внутриклеточные паразиты, вызывающие инфекционный неспецифический простатит взяты из разных клинико-лабораторных данных, описанных в разной медицинской литературе. Это свидетельствует о том, что единого мнения о возбудителях инфекционных неспецифических простатитов не существует!Хламидии - облигатный (обязательный) внутриклеточный микроорганизм, который по мнению ВОЗ, составляет 45-54% всей урогенитальной инфекции, включая первично-хронические инфекционные неспецифические простатиты!Для человека представляет опасность Chlamidia trachmatis, которая имеет инкубационный период (период адаптации и внедрения в клетку половой системы и предстательной железы) 30 дней.

Прикрепляясь к сперматозоиду, хламидия во время семяизвержения попадает и поселяется в предстательной железе, начиная очень медленно в ней адаптироваться и размножаться. Вот почему, через 30 дней вы не получите яркой и острой клинической картины.

В зависимости от реактивности и состояния иммуной системы организма, первые клинические проявления хламидийной инфекции внутри предстательной железы, мужчина почувствует спустя 2 года - 8 лет!!!Хламидийная инфекция имеет тенденцию к генерализации процесса с поражением синовиальных оболочек суставов в виде артритов, слизистых оболочек конъюнктивы глаза в виде конъюнктивитов, поражает соединительную ткань клапанного аппарата сердца, вызывая приобретенные пороки сердца, поражает легочную ткань, вызывая длительно текущие, слабо поддающиеся лечению пневмонии - воспаление легких, плевриты - воспаление серозных оболочек, покрывающих легкие снаружи, поражает почки с развитием пиелонефритов, и, чаще всего, нефритов (гломерулонефритов) .Микоплазменная инфекция поражает не только предстательную железу у мужчин, имея инкубационный период 25-30 дней, но и почки, мочевой пузырь, является причиной выкидышей у женщин на ранних сроках беременности! У мужчин микоплазма чаще всего поселяется в предстательной железе и спустя 4-6 лет проявляет себя в острой клинической картине заболевания у мужчин!Половой герпес, несмотря на внешние признаки поражения наружных половых органов у мужчин, прочно оседает в тканях предстательной железы, нарушая их структурную организацию, хорошо видимую при ультразвуковом исследовании и изменяет состав секрета предстательной железы, уменьщая уровень фруктозы, фосфатаза, лимонной кислоты, что, в конечном счете, приводит к мужскому бесплодию!Грибковые поражения предстательной железы наблюдаются у ослабленных, длительно принимающих кортикостероидные гормоны, антибиотики пациентов.

Грибковый (кандидозный) простатит - очень частый спутник ВИЧ-инфекции у мужчин. Внешними признаками грибкового поражения предстательной железы является наличие руброфитии - покраснение и шелушение кожи в паховых складках, распространяющееся на внутреннюю поверхность бедра, сопровождающееся зудом. Если к этому еще добавить наличие у мужчины латентно текущего воспаления уретры, со стертой клинической картиной, то диагноз грибкового инфекционного неспецифического простатита можно поставить с полной уверенностью, что он есть!!!Гарднерелла вагиналис - женская инфекция, мужчина длительное время может не заражаться данной инфекцией, являясь латентным носителем, но рано или поздно, у большинства мужчин через 1-3 года, развивается гарднереллезный простатит с явной клинической картиной!Застой в венах таза и перипростатических венозных сплетениях - второй по значимости фактор, вызывающий развитие простатита.

  • застой секрета и эякулята в предстательной железезастой в венозной сети таза, вены которых связаны с простатой анастомозами (окольными путями кровотока) , где и происходит основное депонирование крови в тканях предстательной железы, усиливая в ней застойные явления значительно более выраженные, чем в других органах малого таза!!!

Два этих вида застоя взаимосвязаны.Причиной застоя секрета и спермы в простате чаще всего наблюдается при дизритмиях половой жизни (чаще всего ее нерегулярности) . Прерванное половое сношение, половая абстиненция - (нехватка) , особенно (у спортсменов) , которым тренеры запрещают длительное время заниматься сексом перед соревнованиями, отсутствие регулярности и ритма половой активности, половые излишества (более 6 - 10 раз в день занятие сексом или мастурбацией) , злоупотребление алкоголем, курение - более 5 сигарет в день, стрессорные ситуации и психо-физическое перенапряжение в результате которого происходит неполноценное семяизвержение, несоответствие сексуальных партнеров друг другу.Все вышеперечисленные факторы приводят к венозной гиперемии (дословно - венозному покраснению или перенаполненю органа венозной кровью) предстательной железы. Так же венозный стаз (застой) может быть обусловлен расширением и флебитом геморроидальных вен, воспалением прямой кишки и параректальной клетчатки (парапроктит) , сигмоидит.Различают несколько путей проникновения ифекции в предстательную железу:

  • восходящийлимфогенный (по лимфатическим сосудам) гематогенный (с током крови) .

Восходящий путь - вверх по мочеиспускательному каналу в предстательную железу после полового контакта (чаще всего) , хотя инфекция может попасть в уретру водным, контактно-бытовым, фекальным, оральным (при минете) путем, и не стоит во всем винит женщин, уважаемые мужчины, если после контакта с ней у вас через несколько дней "потекло с конца". Возможно она вовсе и не виновата в этом.Нисходящий путь проникновения инфекции в предстательную железу из прилежащих и не отдаленных органов от простаты может возникать при наличии пиелонефрита, цистита, воспаления прямой кишки и параректальной клетчатки, при воспалении яичек и их придатков и др.Лимфогенный и гематогенный пути передачи инфекции и ее проникновения по лимфатическим сосудам, артериям и венам чаще происходит из отдаленных очагов хронической инфекции внутри собственного организма (хроническая ангина, бронхит, синусит, фронтит - воспаление придаточных пазух носа и лобной кости) , при гнойных поражениях кожи (пиодермия, стрептодермия, сикоз и прочее) .НАДО ПОМНИТЬ! При гематогенном пути проникновения ифекции в предстательную железу, начало его ВСЕГДА острое и носит гнойно-деструктиный (гнойноразрушительный) характер!Существует ряд анатомических особенностей строения предстательной железы для проникновения в нее инфекции.При простатитах определенную предраспологающую роль в их развитии играют сужения уреты, что затрудняет процесс мочеиспускания и способствует обратному забросу инфицированной мочи в простату.Большую роль в развитии простатитов играют иммунологические факторы, с выработкой аутоантител к ткани простаты (антитела к родным клеткам предстательной железы) , пораженных и нарушенных по структуре строения инфекционным или аллергическим компонентом.Одним из морфологических моментов (тканевых) является наличие в ней воспалительного процесса, что приводит к выработке антител и формированию аутоимунных, аллергических, гранулематозных, эозинофильных и ксантогранулематозных простатитов!Среди острых простатитов принято выделять:

  • острый катаральный простатит - симптомы его слабо выражены; выделения практически отсутствуют, болевые ощущения иногда полностью отсутствуют, общее состояние больного удовлетворительное, при ректальном исследовании железа незначительно увеличена в размерах, слегка болезнена, состав мочи и секрета предстательной железы не изменен, 3-х стаканная проба малоинформативна, такой простатит может давать спонтанную ремиссию через 2-4 недели или переходить в более сложную форму простатита. ТАКАЯ ФОРМА ПРОСТАТИТА ХАРАКТЕРНА ДЛЯ МОЛОДЫХ МУЖЧИН В ВОЗРАСТЕ ОТ 14 до 28 лет!!!!! ТРЕБУЕТ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ!острый фолликулярный, или гнойный очаговый простатит с изолированным поражением простатических долек, является следствием нелеченного катарального простатита! Клиника проявляется более остро: повышается температура тела, появляется озноб, боль выраженная, локализованная в области промежноси, тянущая, ноющая, неприятная, иногда болевой синдром проявляет себя эпизодами "прострелов" или спстической кратковременной боли после неловких движений тела или работы мышц промежности, иногда возникающая после полового акта, дизурические явления при мочеиспускании (боль, резь, жение) выражены не ярко. Возможно появление болей после опорожнения кишечника.
  • При пальцевом ректальном исследовании железа несколько увеличена в размерах, болезненная, пальпируются уплотненные восполенные дольки, срединная борозда сглажена, в целом структура ее гомогенная (однородная) . Выделения из уретры отсутсвуют или носят незначительный характер.Прогноз течения данной формы простатита благоприятный при своевременном и правильно начатом лечении.При лечении, к концу 2-ой недели воспалительные явления стихают и к 4-ой неделе полностью пропадают.ВЫШЕУКАЗАННАЯ ФОРМА ПРОСТАТИТА ТАК ЖЕ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ МОЛОДЫХ МУЖЧИН.

  • острый гнойный, паренхиматозный, или диффузный, простатит.
  • Является тяжелой формой и конечной стадией острого воспаления. Гнойный секрет узких протоков ацинарных желез простаты "забит" гноем и практически железа не опорожняется, накапливая или скапливая в себе гной. Температура тела высокая, боль в промежности выраженная, пульсирующая, дизурические явления ярко выражены. Боль оттдает в бедро, копчик, крестец, ягодицы. Заключительным этапом той формы является абсцедирование или переход в ХРОНИЧЕСКИЙ ПРОСТАТИТ!

  • Абсцесс предстательной железы по клинической картине схож с острой гнойной формой, но в тканях простаты формируется полость, заполненная гноем, которая требует пунктирования и дренирования под контролем УЗИ, при благоприятном исходе абсцесс разрешается в фибоз (спадение стенок гнойной полости и разрастание соединительной ткани вокруг с импрегнацией солями кальция в последующем и формирования камней в предстательной железе. Диагностика основана на клинической характерной картине, ультразвуковом исследовании, определяемая пальцем пульсация, передающаяся с тазовых сосудов на абсцедированную долю предстательной железы - "ректальная пульсяция Гюйона", ассиметрия простаты, ее балатирование - легкая "пружинистость" при надавливании на одну из ее долей.Парапростатическая флегмона - развивается как продолжение абсцесса, леченного неадекватно или вообще не леченного. Больной может погибнуть в первые сутки, если флегмона генерализуется, вызавет септицемию, сепсис, смерть! Леченое сложное, чаще оперативное, проводится в стационаре.

Хронический простатит имеет 4 характерных симптомокомплекса:

  • Болевой

Рекомендуем почитать